心脏病也会引起中风认识心源性卒中

◆◆心源性脑卒中是卒中家族中不可忽视的一类。◆◆

其原因包括二尖瓣狭窄、人工瓣膜置换术后、急性心梗、左心附壁血栓、左心室壁瘤、房颤、病窦综合征、扩张性心肌病、心内膜炎、心腔内肿物等。

其中最多见的就是房颤所致的心源性卒中

◆◆房颤为什么会导致卒中？◆◆

房颤时，患者的心房不规则的跳动，血液在心房里的流动就会形成涡流变慢，容易生成血栓,特别是左心耳处。

血栓一旦脱落，随着血液被送到全身各个地方去，血栓堵在大脑血管里，就会发生脑梗。

对于房颤所致的卒中，临床有两大类办法预防：

1药物治疗：

最常见的治疗方式就是抗凝药

2手术治疗：

通过封堵左心耳来预防血栓形成

对于大多数高危患者来说，抗凝药物治疗还是目前最有效和简便的方法

如何判断是否需要抗凝治疗？CHA2DS2-VASc评分系统可筛选出需要抗凝的中高危患者

当得分为0时，不用抗血小板或抗凝治疗，但至少每年在体检的时候重新做一次评估；当分数为1时，可以考虑口服抗凝药治疗；当分数≥2分时，应使用口服抗凝药治疗。?

许多房颤患者不理解为什么平时没什么不舒服，还需要每天服用抗凝药？实际上，房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关。一旦发现房颤，就必须终身抗凝治疗。

目前临床应用的抗凝药物主要为华法林、达比加群酯等，应在医生指导下治疗。

华法林使用须知

1.严格按医生开的剂量来服用，不能随意停药或进调整剂量

2.每天服用一次，饭前饭后均可，最好下午或晚上固定同一时间服用。

2.忘记服药可在4小时内补上，超过则不需要补服，

第2天继续按正常剂量用药。

3.定期检测：华法林服用剂量主要根据凝血功能指标调整药物剂量，服药期间必须监测凝血机制中的PT（血浆凝血酶原时间）和INR值（国际标准化比值），治疗目标为将INR值控制在2.0-3.0之间。

未达标之前需每周检测1-2次，平稳后改为1-2周1次，而后每月1次，间隔一般不超过3个月。

4.注意观察有没有出血现象，比如便血，皮下出血，齿龈出血，女性月经量过多等。