一个出生才2个月的孩子，正准备接受气管狭窄合并先天性心脏病手术，这是从庞杂的体外循环机正面看手术台上的孩子。心脏是人类最珍贵的器官，时至今日，先天性心脏病手术依然是外科最高难度的手术。
“当我第一次看到跳动的心脏，真是激动人心的经历，那仿佛是在寻找通往天堂之门。”若非亲眼所见，恐怕永远无法理解丹顿·阿瑟·库利在《胸外科年鉴》这样严肃的学术刊物上使用如此抒情之语。
4月，记者则跟随上海儿童医学中心心胸外科专家徐志伟教授走进手术室，感受库利笔下的“修心”之美，也看到了医疗之外的那些东西——
我们总在为高精尖的医学科技雀跃，但恐怕忽略的一个现实是：很多时候，能救你命的，无关医学技术、医生水平，而是太多你根本想不到的其他因素。
“我可以接受失败，但绝不接受放弃”
一个即将走到终点的生命，因为父亲的一句话，情况竟不同了。
这个女孩是今年年初急诊夜班送进上海儿童医学中心的，四五岁的样子，二尖瓣重度反流，第一时间开刀。
手术后，女孩的情况依然不好，在重症监护室上了呼吸机。大专家看了她的情况对床位医生直摇头，“这情况没法再做手术，劝家长放弃吧。”
先天性二尖瓣重度反流，死亡率不低，全世界都没能很好地解决这个问题。
宣布坏消息的医生找到家属，一个军人，他态度强硬得把医生怔住了，“我一定要救的”。
医生后来知道，这个爸爸出身特种部队，曾在云南服役。他皮肤黝黑，眼神充满力量。获知女儿有心脏病后，这位爸爸提前退役，拿了一笔补助金，把老家的房子卖掉了，带着全部家当跑到上海。他对医生说：我是军人，军人是不会放弃的，我可以允许失败，但是不会允许放弃。你们去治疗，我一定要救。
内科保守治疗开始了。“很贵的药，能用的药都用上了，1-2个月后，孩子的心脏情况真的变好了，可以拔管子了！”一个女医生很欣喜地回忆这段起死回生般的场景，但她也感慨，医生承担的压力是很大的。
危重患儿的治疗是漫长的，有的家长起初坚决要治，但随着时间推移，不明朗的治疗结果会消磨大部分人的斗志，有的家长最后再也不出现了，几乎每个科室都遇到过永不兑现的“白条”，一大笔治疗费用最终由科室成员自行消化。
这个坚强的爸爸不一样。医生后来知道，白天他不来看女儿的时候是在上海到处打工，继续凑医疗费。他对医生说，“我是没脸欠医疗费的。”
“自始至终他没欠一分钱，家属这样，我们是没理由放弃的。”一个参与治疗的医生说。
几个月后，女孩情况稳定了，出院时，医生给那个退役军人留了电话，叮嘱他，“以后不要挂专家号了，挂普通号就能看到我，钱得省着花”。
这个女孩预计将随访七八年，期间还得长期用药，一切只为延长换瓣的时间，待成年后再做治疗。
“家属完全信任你，你就可以全力往前冲。”医生说难忘这个军人爸爸的一句话：可以接受结果不好，但不能接受放弃。
护士给徐志伟穿上手术服，徐志伟是小儿心胸外科专家，给孩子“修心”30多年，他从孩子口中的“徐叔叔”变成了“徐爷爷”。
为什么弃婴的治疗效果更好？
上海儿童医学中心是我国知名的小儿心脏外科诊治中心，每天，各地有心脏毛病的小孩会被家长送到这里。我国的儿童“两病”医保（即儿童先天性心脏病、儿童白血病）医院的治疗方案与费用计算为主要蓝本设计的。
医院诊治技术的规范与权威，但也正由于儿童“两病”医保在全国全面开花，为了获得当地报销，普通的心脏病手术就在当地开刀了。结果是，医院的都是情况最坏、最复杂的一群孩子。
这就是上海儿童医学中心小儿心胸外科专家面临的现状，各种心脏的缺损、错位以及复杂合并症，考验他们的本事。
一个奇怪的现象是：弃婴的治疗效果往往比普通孩子要好。
比如，小七，今年过年前，他被福利院送来。大血管错位、室缺、房缺……一个复杂先心病患儿。治疗得监护人签字，福利院是小七的监护人，一切治疗得以顺利开展。
但情况起初并不圆满，甚至充满凶险。在重症监护室，小七的情况变糟了。医生迅速抢救，并第一时间搬来了“LVAD”机器，它相当于一个体外心脏，可以帮助病人将血液输送到身体各处，让心脏暂时休息一下。
生死时速般的抢救之后，小七稳定了，“LVAD”机器立了一功。但医生说，这家伙平时不常出马，因为用一次就是20万，不是每个家庭能承担的。
通常使用这类昂贵设备的场景是：孩子情况危急了，马上联系家属，告知各种风险与各种治疗手段，昂贵的，不昂贵的，以及各自的功能与风险……最后，等家属签字，执行相应的操作。这是告知与知情要求，也是医生必须做的医疗常规，但最大的问题是，即便医生如机关枪般跟家属说明情况，这个说明的过程依然耽误时间，哪怕只有5分钟。
很多家庭的纠结不止5分钟。“20万的机器用上了，但人没救回来，不是所有人能接受人财两空的。”重症监护室的医生说，像小七这样的迅速抢救很少，因为这种情况的治疗可以只讲技术，不用考虑医疗之外的东西。
重症监护室，是医生护士与病魔斗争的另一个战场。
医生说，现实中有太多社会因素限制着治疗，家属的心情、经济能力、对治疗结果的期望……弃婴没有这些牵绊，他还有慈善捐款，费用不是问题。这说来有些残酷，但在医疗上弃婴却是“最好的病人”，这样的抢救可以更及时，更客观，更纯粹，治疗结果也往往比普通孩子好。
是呀，治疗永远是多因素的，技术之外，还有政策、社会环境、医疗流程、家庭、费用，各种各样的因素影响着医学的发展与医疗的结果。
我们是有必要重新认识医学。
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