岁月留痕，回眸一笑（5）
——重庆市心血管疾病介入治疗40年坎坷-攀登之旅（连载之五）
作者：何国祥（医院）
原载：霍勇主编《心路医路》第二篇：发展之河，波澜壮阔
1．重庆市心血管疾病的有关概况
1.1重庆的地理、气候特点和饮食习惯与心血管病
1.2与心血管病相关的“重庆数据”
2.重庆市介入治疗手段的普及情况
2.1创业阶段（年—年）
2.1.1心脏起搏
2.1.2左、右心导管检查和常规心血管造影
2.1.3经皮球囊瓣膜成形术治疗心脏瓣膜狭窄
2.1.4冠心病介入治疗
2.2推广阶段（年—年）
2.3发展阶段（年—年）
2.4规范和完善阶段（年至今）
2.4.1医院在多年积累的经验基础上，更加注重国内外指南精神的贯彻和遵循，适应
症的掌握更加严格，操作更加规范，导管室的管理更加有序，器材的管控和使用更加符合要求。
2.4.2新技术不断增加：开展了希氏束旁房性心动过速、A-VRT和AVNRT的冷冻消融治疗，年开展了Ensite三维标测指导下的复杂心律失常的消融治疗，年开展了心房颤动的冷冻消融治疗和肾动脉去交感神经治疗顽固性高血压、心力衰竭和心房颤动。
2.4.3医院通过了国家卫生部（卫计委）评审，被指定为国家介入技术培训中心，担负专门从事心血管病介入性诊疗专科医师的培训，培养了大约名以上具备介入诊疗资质的专科医师。
2.4.4结合各自的实际广泛开展了相关的科学研究，如血管成形术后再狭窄的机理和干预
措施研究，血管内膜损伤后的修复及其机制研究，心房颤动、室性心律失常的机理和介入治疗研究，先心病、周围血管病的介入治疗等。先后获得一批国家、军队和重庆市的成果奖励。
2.4.5学术活动常态化：除定期召开的重庆市医学会心血管病学年会、西南长城会、中国中西部心血管病学术会外，围绕心脏病学临床实践、基础研究、最新进展所举行的不同形式和规模的学术会议、病例讨论、各种巡讲、俱乐部活动和专题讲座广泛开展，以及国内外同行学者来访、出国留学和参加学术交流，对于进一步规范、完善和提升心血管病介入性诊疗的品质起到很好的促进作用。
2.4.6地市（区）级医院开展的介入手术范围更加拓展：特发性室颤射频消融术、主动脉夹层覆膜支架植入术、瓦氏窦破裂介入封堵术、经皮锁骨下动脉及肾动脉腔内成形及支架植入；下腔静脉滤网的使用、三维标测下房扑、室早、室速的医院广泛开展。部分单位开展了冠状动脉的IVUS检查。
至年，主城区医院医院、绝大多数地市（区）医院均已经不同程度地开展了心血管病介入性诊疗技术。
2.4.7根据不完全统计，年重庆市共进行的有关心血管病介入诊疗病例数大约是：选择性CAG0-2例、PCI治疗-例左右；心脏起搏器植入例；EPs和心律失常导管消融-例；外周血管病介入治疗-例。先心病介入治疗的例数分别为：年例，年例，年例左右。其中PCI包括左主干病变、慢性完全闭塞性病变（CTO）、多支复杂冠状动脉病变、分叉病变；STEMI患者的直接PCI已成为常规；与心血管外科为复杂冠状动脉病变患者共同讨论、会诊，确定治疗策略和方式的制度正在逐步完善和常规化；IABP已经被广泛使用于有适应症的患者；血管远端保护装置、血栓抽吸装置被有选择性地使用；在没有PCI条件的医疗单位，STEMI患者的溶栓治疗和转运PCI也正在受到重视；主城区STEMI患者的“DtoB”时间正在向90min接近；IVUS医院普遍开展，医院开展FFR评价冠状动脉临界病变的临床意义已近20年；进行过经皮激光心肌血运重建、冠状动脉内超声消融动脉粥样硬化斑块、冠状动脉内斑块旋切/旋磨的探索和实践；新的器材、器具的使用越来越受到
