.男性，35岁。有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃。脉搏次／分，血压／70mmHg，肝浊音界消失，右上腹肌紧张，压痛反跳痛明显，移动性浊音±，肠鸣音消失，血淀粉酶64U(温氏法)，白细胞14.8×／L。中性80％，诊断可能是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
.男性，65岁。右下腹包块多年，偶有便秘，无明显疼痛，呈球形，不进入阴囊，确诊直疝，应片选
A.Ferguson法
B.Bassini法
C.McVay法
D.Halsted法
E.疝成形术
.女性.20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
.男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×／L。最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
.男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是
A.肝破裂
B.脾破裂
C.腹壁挫伤
D.肠管破裂
E.腹壁后血肿
B型题
（～题共用题干）
A.维生素B1
B.维生素B12
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
.缺乏时可以引起坏血病的维生素是
.缺乏时可以引起脚气病的维生素是
.缺乏时可以引起佝偻病的维生素是
（～题共用题干）
A.急性普通型肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.急性重型肝炎
E.亚急性重型肝炎
.镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死、病变符合
.镜下见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，病变符合
.镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合
（～题共用题干）
A.心源性水肿
B.黏液性水肿
C.肝源性水肿
D.营养不良性水肿
E.肾源性水肿
.缩窄性心包炎可引起
.大量蛋白尿可引起
（～题共用题干）
A.局限性大量嗜中性粒细胞浸润及该处组织坏死液化
B.疏松组织的弥漫性化脓性炎症
C.急性细菌性痢疾的结肠病变
D.病变体腔内蓄积大量脓液
E.黏膜的浆液渗出性炎症
.卡他性炎
.蜂窝织炎
.脓肿
（～题共用题干）
A.氨苄西林
B.青霉素
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.异烟肼
.可以引起视神经炎的是
.对细菌及结核杆菌感染都有效的药物是
（～题共用题干）
A.呋塞米(速尿)
B.螺内酯
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.环孢素A
.可作为降血钾治疗的药物是
.可导致出血性膀胱炎的药物是
（～题共用题干）
A.舒必利
B.氯氮平
C.利培酮
D.奥氮平
E.喹硫平
.不属于第二代抗精神病药物的是
.在第二代抗精神病药物中最易出现锥体外系副作用的药物是
A3/A4型题
（～题共用题干）
男性，52岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。
.其出血原因最可能是
A.胃十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.胃癌
.首选的治疗措施
A.静脉点滴止血药物
B.内镜止血
C.输血
D.应用三腔双囊管
E.急诊手术
.较为合理的诊断方法是
A.纤维胃镜
B上消化道钡透
C.血管造影
D.床头腹部B超
E.床头X线
（～题共用题干）
男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。
.该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为
A.痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
.该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果
A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E合并败血症
（～题共用题干）
男，20岁，有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解，体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂.
.应首先考虑诊断为
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣狭窄
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全
.入院二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率次／分，脉率次／分，应考虑并发
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.窦性心律不齐
.首选的治疗药物为
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.毛花苷C
D.苯妥英钠
E.新斯的明
（～题共用题干）
男，50岁.头晕、乏力、心悸2个月，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂.浅表淋巴结未触及，肝脾不大.实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞比例0.，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+).
.该病病因治疗最主要的措施应是
A.驱钩虫
B.口服铁剂
C.注射铁剂
D.口服维生素C
E.进食含铁量高的饮食
.该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是
A.血红蛋白上升
B.网织红细胞增高
C.红细胞计数升高
D.红细胞平均体积增大
E.血清铁上升
.本病铁剂治疗的最终目的是使
A.血常规恢复正常
B.红细胞形态恢复正常
C.血清铁恢复正常
D.总铁结合力恢复正常
E.补足贮存铁
（～题共用题干）
男，55岁，腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗；近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约ml，排黑便1次，约g，感头晕、心悸，医院急症就诊，既往有冠心病史2年，间断口服药物治疗.查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率次／分，律齐，全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。
.应首先采取的措施是
A.急诊手术治疗
B.注射垂体后叶素
C.急诊胃镜检查
D.口服普萘洛尔
E.补液、扩容、输血
.按常规积极治疗6小时后，患者血色素继续下降，血压波动在70／40～80／50mmHg之间，下一步应采取的措施是
A.立即转院
B.维持原治疗方案
C.三腔管压迫止血
D.加大升压药剂量
E.开腹探查
（～题共用题干）
男性，68岁；轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液0ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，血糖35mmol／L.血钠mmol／L,尿酮体(-)。
.该患者的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.糖尿病酮症
E.脑水肿
.患者首要的抢救措施为
A.立即使用脱水剂
B.补液和胰岛素
C.静脉注射胰岛素
D抗感染
E.吸氧
.该患者的治疗原则下列不正确的是
A立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
B.立即输入0.9％氯化钠溶液+胶体溶液
C.血糖降至16.7mmol／L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
女性，15岁，下腹包块1个月余，增大迅速，查体：肿物如妊娠5个月大，质地不均匀，血性腹腔积液。
.为鉴别诊断应先做
A.HCG
B.AFP
C.癌胚抗原
D.CA
E.血沉
.假如该患者AFP增高诊断应为
A.浆液性囊腺癌
B.无性细胞瘤
C.内胚窦瘤
D.颗粒细胞瘤
E.黏液性囊腺癌
.下一步治疗应为
A.手术+化疗
B.化疗
C.手术
D.放疗
E.手术+放疗
（～题共用题干）
男性，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2个月就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.6mmol／L，父母均为2型糖尿病患者。
.此时首选具有诊断意义的检查是
A.g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验
B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验
C.尿糖测定
D.空腹血糖测定
E.糖化血红蛋白测定
.若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是
A.口服双胍类降糖药
B.体育锻炼
C.减肥药物
D.口服磺脲类降糖药
E.胰岛素
.经双胍类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为
A.可停止药物治疗
B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量
C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效
D.加用磺脲类并调整原来药物剂量
E.血脂仍高，加用降脂药物
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
.此患者首先考虑诊断为
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
.为进一步确诊应首先选用
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
.如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y吻合术
（～题共用题干）
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。
.哪项指标不能提示肝功能严重损害
A.白蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高
C.重度黄疸
D.大量腹水
E.扑翼样震颤
.不适当的治疗措施为
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.给予复方氨基酸和白蛋白
D.合并应用保钾和排钾利尿剂
E.反复多次抽放腹水
.入院后出现持续发热(37.5～38.3℃)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1.0×／L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是肝硬化并发
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹水
D.下腔静脉阻塞
E.肠系膜静脉阻
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