身体被3根儿钢筋不同程度扎伤，送至医院后6个科室联合商定抢救方案，10多位专家联手执刀，手术历时7个小时……伤者命悬一线，终奇迹生还。
半个月前，我市一位外地农民工在工地干活时，不慎从4米高处坠落，掉落在地面已浇筑好的竖直钢筋上，分别造成颈部钢筋贯通伤，胸部、臀部贯穿伤及身体多处外伤。工友面对突发状况，不知所措，将伤者从钢筋上拽下来，送至医院。
（3D模拟示意图）
伤者来院时右前胸壁穿透伤、右侧血气胸、多发肋骨骨折，病情危重，生命体征微弱，医院立即开通绿色通道。由胸外科主任关志宇牵头，联合普外科、骨科、放射科、耳鼻喉科、麻醉科等多个科室成立紧急抢救小组，在完善相关化验及影像学检查后，初步评估钢筋对于周围神经、血管的关系以及重要脏器的损伤情况——颈部钢筋贯通，造成两个伤口，咽后壁血肿，有同时损伤气管及食管的可能；胸部伤口插入胸腔深部，伤及肺脏，深入纵膈，纵隔中有心脏及大血管，需要紧急探查止血；臀部伤口很深，清创难度较大。
随后，即刻进行急症手术探查。由10余位专家，历时7个小时，分别对患者进行了右侧开胸探查止血+纵膈裂伤修补+右肺上叶挫裂伤修补+胸腔闭式引流+右侧胸壁穿透伤清创缝合术、双侧颈部挫裂伤清创缝合、右侧臀部盲管伤清创缝合+伤口负压吸引术等，手术非常成功，使患者暂时脱离了生命危险。
但是，随之而来的术后继发感染、并发症等因素仍会使患者随时可能出现生命危险。医院为了预防这种情况的发生，术后将患者送往胸外科重症监护室，密切观察病情变化，给予抗炎、化痰、止疼、保护胃黏膜及营养支持治疗。经过近半个月的精心护理，患者恢复良好，已于近日出院。出院前，患者拉着主治医生的手，深情的说：“感谢医院、感谢胸外科医生，是你们给了我第二次生命。”
（患者肺膨胀良好）
（患者右颈部伤口愈合良好）
（患者右胸部切口愈合良好）
（患者左侧颈部伤口愈合良好）
（患者右侧臀部伤口愈合良好）
据我院胸外科关志宇主任介绍，钢筋穿透伤在临床工作中并不多见，建议施救者尽量不要触碰钢筋，本例病人工友将其从钢筋丛中拔出，过程中随时可能因损伤重要的脏器、神经血管，危及患者的生命。如遇到这类突发状况应及时寻求消防及的救助。此次该病例的成功救治，医院在处理危重贯通伤方面积累了丰富的经验，也在治疗方面得到了重要的启发。
来源丨胸外科
编辑丨天津医大二院党政办杨洪雨
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