二尖瓣返流(mitralregurgitation，MR)是一种常见的心脏瓣膜疾病，传统上必须以开胸手术进行瓣膜修复。术中需要停止心脏跳动，以人工心肺机维持患者心肺功能。英国每50个成年人中就有1个人患有二尖瓣疾病，可能导致胸痛、气短、疲劳并可能发生心衰。
患者故事
4年前，JennieKeefe的一位姐妹得了中风，在心脏上发现一个洞。这使Jennie警觉起来，尽管自己没有任何症状，她还是去接受了一次彻底的心脏检查。
心电图显示：她患有二尖瓣返流。二尖瓣开合，使血液从左心室流至左心房，而她的一片瓣膜停止工作，因此二尖瓣无法正常关闭，导致血液逆流，心脏无法有效泵血。
医生马上开始对Jennie的心脏病症状进行监控，之后她一直定期接受体检。2年前症状出现：即使睡了10小时，她醒来仍感到疲劳，同时出现气短和心悸。
年初她来到医院，请心脏科专家NeilMoat为她进行其诊治。
Moat医生说需要做心脏瓣膜修复手术。Jennie很害怕手术，但知道这是不得已的选择。
医院手术室。
她担心：瓣膜修复或更换瓣膜需要开胸，会有一定风险，而且可能需要休息3个月。作为自由职业者，她不知道停工这么久会是什么结局。
本来她应该在年9月接受手术，但因母亲病逝取消了。这期间她的情况越来越差，为避免出现各种症状，她在家上班，尽量不出门。
年3月，她接到医生电话，说有一种新的瓣膜修复手术正在做临床试验，不用开胸，问她是否愿意加入？她同意，并通过了筛选体检。
气短和心悸给Jennie带来很多痛苦，她选择接受新的不用开胸的瓣膜修复术进行治疗。
在手术中，医生在Jennie胸部做了一个小切口，插入一个非常小的装置Harpoon，以Gore-Tex（膨体聚四氟乙烯）束修补损坏的瓣膜。
Jennie是英国第一位接受这种手术的患者，她虽然很担心，但开胸手术更让她害怕。年4月，在全麻状态下她接受了手术。
“疼痛没我想象的那么严重。术后的肺部引流确实很难受，但好在几个小时就过去了。家人说我的气色比以前好得多。住院5天后我出院了。”
现在Jennie在服用心脏病治疗药物，一段时间后就可以停药。“每一天的感觉越来越好，疲劳和气短都减轻了。”
医生讲解
NeilMoat医生说：“心脏瓣膜返流患者很多都没有任何症状，因此未接受治疗。但这种疾病可能导致持续胸痛、气短、疲劳，甚至危及生命的心衰。”
二尖瓣（红色），2片瓣叶开合，使心脏泵出的血液流向全身各处。二尖瓣由多条腱索支撑，就像降落伞绳索，使二尖瓣固定在心壁并防止它过度张开。
二尖瓣返流时，腱索出现拉伸或撕裂，瓣膜无法正常开合，出现血液逆流。心脏必须更加努力工作保证全身的血流供应。经年累月，心脏肌肉变得脆弱，无法继续正常泵血，出现各种症状，直至心衰。
二尖瓣是非常复杂的结构，修复是比置换更好的选择----人工瓣膜无法像患者自己的瓣膜那样配合心脏节律运动，
传统的二尖瓣修复术中，会打开胸腔，以Gore-Tex束替代受损腱索，这需要在胸部做出8-10英寸的切口，切断胸骨，打开胸腔。切口必须足够大，医生才能手持外科器具进入，在病损部位修补腱索；而且，手术期间必须使心脏停止工作，让病人上心肺机。
心脏停止工作必须面临的风险是：器官损伤、血栓形成以及中风。
Harpoon装置自带Gore-Tex束，像一把小鱼叉。
这种叫做的Harpoon的装置自带Gore-Tex束，像一把小鱼叉，带着一根15厘米长、顶端带针的管子；管子直径仅几毫米，因此胸部切口不必很大。
医院这种创新性瓣膜修复术复制了传统手术，但不用开胸，规避了开胸手术的所有风险。
手术过程
首先，需要为心脏做一次扫描（经食管超声心动图），提供清晰详尽的心脏瓣膜图像，手术全程以此为指导。
根据扫描图像确定插入的位置和深度：一般用3-5条Gore-Tex束，视瓣膜受损情况而定。之后在左胸做一个3-4毫米的切口，将harpoon细管顶端插入，在影像指导下深入直至刺中心壁，到达受损的二尖瓣。
到了正确的位置，针头从Gore-Tex束伸出，进入瓣叶组织，医生按下扳机，Harpoon就将Gore-Tex束射出（端部打过结，确保Gore-Tex束在正确的位置）。将Harpoon细管移出心室时，Gore-Tex束的另一端自然从心脏壁穿出，打好结固定在正确位置。
新手术需要停止心跳、上心肺机1-2小时，而传统手术需要5小时，因此，新手术中，心脏停跳带来的各种风险相对少；患者复原、恢复正常活动需要的时间也短；而且术后不留疤痕。
应用前景
Jennie是英国第1位接受这种新手术的患者，皇家医院也是第1医院。目前Harpoon手术还在临床应用研究的初级阶段。Jennie的二尖瓣膜腱索损伤在瓣叶中部，面积相当大，大多数患者都是这种情况。
NeilMoat医生说：“目前，布朗普顿在世界范围内开展临床研究，验证这种新技术的疗效，这个月已经完成2例。我们认为，对患者来说，这种手术比传统的开胸手术更安全、也更有效。
未来几年，我们还会将这种新技术用于更复杂的手术。新技术还有一点优势：如果手术不成功，患者还有机会再接受传统手术。
对于想接受新技术进行二尖瓣修复的患者，必须经过皇家医院的体检评估，合格者才能接受手术。
医院
RoyalBromptonHospitalJPClinics医院：英国伦敦皇家医院是世界著名医院。在复杂疑难心脏和呼吸系统疾病治疗方面经验丰富，不断有最新治疗技术迅速转化为临床应用，一直在该领域引领着世界医疗技术和科研的发展。
