80年代初,港星张明敏一曲我的中国心,红遍神州大地,歌曲中唱出一种海外的赤子情怀.香港人不仅仅把"心"唱的那么动听,香港的医术精湛,更可医治广大中国"心"之疑难杂症.....
香港心磁
冠心病是冠状动脉性心脏病（coronaryarteryheartdisease,CHD）的简称，是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位.
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这么一说大家应该有所明白了,"预防胜于治疗",你有,我有,健康的"中国心"!
如果,就是说如果,你的心出现点故障,那又该如何呢?以下跟大家介绍几种高端心脏手术.:
一俗称「通波仔」的冠状动脉介入手术
最先进的冠心动脉介入治疗的手术方法，莫过于最新一代的全吸收或生物血管模架植入术，该技术在全球已被广泛使用，冠心病的治疗效果显著提高。此微创介入治疗的优胜地方，在于扩张血管壁的支架会在血管修复后分解，患者不会在手术后出现血块堵塞支架，以及不会出现支架收窄的问题。
哪类患者适合进行全吸收式生物血管模架植入术？
若冠心病患者在改变生活模式或药物治疗后，病情仍然未有改善，便可能要进行微创介入治疗，当中全吸收式生物血管模架植入术是较先进的方法。冠心病是指供血到心脏的动脉因胆固醇或血脂积聚而闭塞或收窄，令心脏没有足够血液及氧气供应，患者会出现心绞痛或呼吸困难等症状。
全吸收式生物血管模架植入术如何进行?
整个手术约半小时，以局部麻醉方式进行，心脏专科医生会将以分解性塑料物料制成的网状模架球囊，随着幼细管道植入血管病变的位置，球囊充气后会将模架扩张，模架会支撑及扩张血管壁，挤开血管壁的斑块，并在移除球囊后，涂在模架表面的依维莫司免疫抑制剂会慢慢释放，产生疗效。而待血管修复后，模架支撑能力会减少及逐渐分解为二氧化碳及水，从人体吸收。完成手术后，一般情况下只需住院一至两天。
全吸收式生物血管模架植入术后的护理：
手术后，患者可能要服食医生处方药物，维持胆固醇偏低，以及防止出现其他并发症，例如服食亚士匹灵及抗血小板药物，避免血栓情况。而医生亦会为患者提供恒常的跟进护理。全吸收式生物血管模架植入术的风险：该手术的风险与一般血管手术分别不大，而手术后的复发机会，要视乎患者是否有依时服药，以及饮食习惯有否改善，复发机会与手术并无关系。
二左心耳封堵手术
时常感到心跳紊乱？这可能是心房颤动的症状，有研究显示，每四名四十岁以上人士就有一名患病，患者出现缺血性中风的机会较一般人高出5至7倍。由于部分患者不适合服食薄血药进行治疗，微创的左心耳封堵手术，除了能防止心房颤动，更可减少中风，能令会引致永久伤残或死亡的中风机会大减6至7成。
心房颤动
心房颤动是心房肌肉没有正常收缩，在不停颤动下，血流减慢并停留在心脏形成血块，部分血液会逗留在左心耳，左心耳是左心房的末端，其网状心脏肌肉组织易使血液凝固为血块，当血块松脱后会随着主动脉流向身体各处，若流至大脑会阻塞血管，导致缺血性中风。
哪类患者适合进行左心耳封堵手术？
为了预防中风，心脏专科医生一般会处方薄血药予心房颤动患者。薄血丸分为抗凝血药及抗血小板药，前者为传统的华法林及新药达比加群酯，后者则为阿士匹灵。不过，部分患者服食抗凝血药容易有出血问题，例如刷牙出血，严重的更会脑出血，并且要定期抽血检查，以及改善饮食习惯，影响日常生活。虽然新抗凝血药副作用减少，但仍未能免除出血问题。至于抗血小板药的预防中风功效亦较差。因此，年长或因出血问题而不适合服食薄血药的患者，较适合进行左心耳封堵手术，预防中风。血药的患者特别适合。
左心耳封堵手术过程
左心耳封堵手术过程大约1小时，心脏科医生会在患者大腿内侧的股静脉伸入导管，透过间隔穿刺术、荧光透视法、血管造影及超声波为导引，将封堵器植入左心耳，封堵器俨如一把降落伞堵塞左心耳入口，降落伞张开后会与心脏肌肉相连，仿如一个自然屏障，避免血液再停留凝固血块。手术完成后，患者可在当日下床，一般情况下，约住院2至3天。
左心耳封堵手术的风险
除了一般手术风险外，进行左心耳封堵手术时，因植入的导管要由大腿经过肠胃再到达心脏，技术要求较高，在很罕有情况下会弄穿心脏，或在术后出现心包膜积水的并发症。不过，医生若发现有心包膜积水情况，会实时在手术室处理，出现并发症的机会仅1-2%。
左心耳封堵手术的好处：
-不宜服食薄血药的患者，中风机会减少6-7成-相较传统的开胸手术，微创式的左心耳封堵手术入侵性较少-手术只需做一次，因为心脏的左心耳只得一个，不需更换封堵器-防止心房颤动
三导管主动脉瓣植入术
健康的心脏每天跳动约10万次，大约每小时输出公升血液。正常的心脏有四个房室。上方两个为左右心房，下方两个为左右心室。心脏的主要功能是为身体提供含氧量高的血液。血液流经房室是靠四个心瓣的协助──三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣及主动脉瓣。
严重主动脉瓣狭窄
当主动脉瓣无法正常张开，便会引致严重的狭窄情况。主动脉瓣出现严重狭窄会增加心脏负荷，以至心脏需要更费力输送血液往身体各处。长远而言，这会使心脏肌肉变弱，损害你的健康，并对你的日常活动造成影响。若不加以治理，严重主动脉瓣狭窄是足以致命的，可导致心脏衰竭及增加心脏猝死的风险。
严重主动脉瓣狭窄成因
严重主动脉瓣狭窄一般无法预防，并可能与年龄、主动脉瓣钙化、放射治疗、药物、风湿热病史或高胆固醇有关。
严重主动脉瓣狭窄症状
病征及症状可包括胸口痛或胸闷、感到昏晕或活动时晕倒、晕眩、疲倦、气促、心悸、心杂音。
传统开胸心瓣置换手术
对很多严重主动脉瓣狭窄患者而言，传统的开胸主动脉瓣置换手术是一种有效、能挽救病人生命的治疗选择。然而由于年龄、体弱或因其他疾病令手术风险过高的情况，大约三分之一严重主动脉瓣狭窄的患者并不适合接受这项手术。
经导管微创主动脉瓣植入术
一种非外科手术的治疗方法，为不适合接受传统开胸心瓣手术的病人提供了一项有效的治疗选择。导管主动脉瓣植入术利用一条附有特制心瓣的导管(细小空心的导管)沿大腿内侧的动脉导入心脏。特制的心瓣以猪只心脏的天然组织制成。特制心瓣中负责控制血液流动的小叶会被稳固承托在一个具弹性、能自动扩张的支架上。解决问题。
导管主动脉瓣植入术
传统开胸主动脉瓣置换手术
局部或全身麻醉
全身麻醉
正常心跳，患者自然呼吸
心脏停顿/为患者装上人工心肺机
沿大腿内侧的动脉导入，开口细小
开胸，7吋长开口
置换心瓣/植入过程为1至2小时
置换心瓣/手术过程为2至4小时
留院3至5日
留院5至10日
康复期约1星期
康复期为6至8星期
四肾血管神经阻断术
头痛、眩晕、疲劳，这些都是高血压的常见症状。对于高血压患者，医生会为其开处方类降血压的药品。然而，对于顽治性高血压症，仅通过药物较难达到预期的康复效果。如果长期患有高血压(即服用3种药物血压仍处于mmHg或以上)，会大大增加患冠心病，脑血管病及中风等疾病的风险。三年前，香港引入了最新研发微创式的贤血管神经阻断术，通过减低血管的神经活跃度，使血压恢复正常水平，并可以减少患者服药的剂量。
何谓顽治性高血压？
高血压是指在休息或静止时，血压水平达收缩压（上压）mmHg/舒张压（下压）90mmHg或以上。而顽治性高血压则是指患者在服用三种降血压药后，收缩压仍处于mmHg或以上。高血压成因不明，惟高脂肪饮食习惯、遗传及与心脏、脑部及肾脏有关联的交感神经系统过度活跃，亦会使血压升高。
哪类高血压患者适合进行肾血管神经阻断术？
基本上，所有高血压患者及抗拒服食降血压药人士，也可进行肾血管神经阻断术，惟一切要视乎医生临床检查而定。
肾血管神经阻断术如何进行？
医学界早在约四十年前，已知道开腹切除交感神经，可以阻断脑部接收肾脏让血压上升的讯息，惟此种手术风险高，直至五年前，外地开始采用新研发的肾血管神经阻断术，该手术以局部麻醉方式进行，手术时间约三十至四十分钟，医生会用导管穿刺患者的大腿股沟，直通肾动脉血管，并将能释出摄氏六十度热力的射频消融导管，阻断肾交感神经，令神经减少神经感，达至降血压功效，术后约住院一天。一般来说，患者在术后血压未必会实时下降，在二至三个月后，八成半患者的血压均会明显下降，惟被阻断的交感神经有机会重新联系。事实上，医生选择阻断肾交感神经达至降血压，是因当导管由大腿股沟插入后，最近到达的血管神经地方为肾脏，因此，若撇开此因素，医生基本上切断身体任何部位的交感神经，亦可达至降血压功效。
肾血管神经阻断术的风险：
肾血管神经阻断术与一般手术风险相约，而阻断肾交感神经后，并不会令其他神经不活跃，因为释放热力的导管顶端，只需释出少许热力，已能准确地减弱指定神经的神经感，换言之，控制热力的技术非常重要，而这方面医学界发展已经非常成熟.
五微创心瓣修补手术
二尖瓣倒流是一种影响二尖瓣(心脏其中一块瓣膜)的异常情况。心瓣负责控制心房和心室的血液流动。每一块心瓣都是由细薄但强韧的组织瓣所组成。当血液流过心房和心室时，心瓣会自然地开合，让血液往适当的方向流动。二尖瓣位于左心房和左心室之间，在正常心跳的情况下，二尖瓣可让血液流往心脏。然而，当二尖瓣未能完全闭合，流经的血液便会循相反方向倒流，这称为二尖瓣倒流。二尖瓣倒流会为心脏、肺部及其他器官带来负荷。有些患者的心脏需要更用力将血液泵往全身，以致心脏变得肥大。最终，这额外的负荷会导致其他更严重的心脏问题(如心脏衰竭)，并可能会引致心跳不规律、中风，甚至猝死等情况。
二尖瓣倒流的成因
二尖瓣倒流有多种成因，包括：-心脏病(如心脏病发)或其他令心脏肌肉衰弱的疾病-心瓣组织变坏-先天性心瓣异常(出生时已出现异常)二尖瓣倒流的症状
二尖瓣倒流的症状视乎病情的严重性和发展速度。有些患者可能没有任何症状，然而若出现症状则可能包括：-呼吸困难，尤其在过度用力后或躺卧时-疲倦及虚弱，尤其在活动量较多时-咳嗽，尤其在夜间或躺卧时-感到心跳急促和不规律-夜尿频仍
二尖瓣倒流治疗
治疗需视乎病情的严重性，以及情况是否持续恶化。一些病情轻微的个案可能并不需要任何治疗，但患者仍需要定期接受医生的检查和监察。对于严重个案，则可能需要进行手术或微创二尖瓣修补治疗。
药物治疗
如有需要，医生或会处方药物来帮助控制你的症状。然而，这些药物只能控制二尖瓣倒流引致的症状，而不能治疗二尖瓣本身的损伤。
外科手术
对于一些个案，医生或会建议替患者进行手术修补或置换心瓣。二尖瓣修补治疗可保存你的心瓣；而二尖瓣置换手术则在二尖瓣不能修补的情况下进行，以人工心烦代替已受损的心瓣。不论心瓣修补治疗还是置换手术，患者均需要进行开胸手术。
微创心瓣修补手术
在某些情况下，医生可能会建议你进行微创手术，例如MitraClip治疗。这种微创无须进行开胸手术。接受此手术的患者，康复时间一般会较短。
针对二尖瓣倒流的MitraClip治疗
如你达致某些标准，医生或会建议你进行MitraClip治疗。相对于传统的开胸手术，这种疗法属微创修补治疗。在进行治疗时，心脏专科医生会利用MitraClip仪器夹着你的二尖瓣，进行修补。这种仪器可让二尖瓣完全紧闭，因此有助恢复心脏的正常血液流动。
MitraClip治疗如何进行及有甚么注意事项？
MitraClip仪器将直接夹着二尖瓣，而患者无须进行开胸手术。要植入仪器，患者须从大腿血管插入导管(一支幼长的软性管子)，再引导至心脏。仪器则透过导管运送至心瓣，然后夹着二尖瓣，令其能完全紧闭。在进行此手术前，患者须全身麻醉，并在手术后留院一至三天。手术后的至少三十天内，患者应避免进行剧烈运动。此外，患者亦须谨遵医生的指示服用药物。医生亦可能会在手术后给你处方薄血药。大部份完成MitraClip治疗的患者除了其他疾病的持续护理外，一般在手术后都无须特别照顾或协助。
六皮下心脏植入式除颤器
皮下心脏植入式除颤器是一种皮下心脏植入式除颤器，应用于有突发心动停止风险或心室心搏过速的患者，减少心脏猝死。皮下心脏植入式除颤器系统不同于经静脉植入式心脏除颤器，电极会透过静脉放入心脏而连接于心壁上)，其电极仅会放置在皮肤下，而不会进入心脏内，因此无损心脏与静脉，并保持心脏与静脉的完整性。心脏除颤器是要在发生突发心动停止状况时，提供救命的除颤(电击)功能。当心脏除颤器侦测到危险的快速心律时，便会传送电子脉冲至心脏，使心律恢复正常，让心脏能继续输送血液到全身。
植入式/皮下心脏除颤器
心脏除颤器已应用了几十年，目前使用的心脏除颤器分为两种：经静脉植入式心脏除颤器：透过一或多根电线对心脏给予电击，脉搏产生器植入在靠近锁骨的地方。使用X光造影技术，将电线经由静脉放入心脏，并穿过心瓣膜。电线就定位后，会连接至心壁。皮下心脏植入式除颤器：相对于经静脉植入式心脏除颤器，此系统不用将电线植入心脏内，就可以给予电击。皮下心脏植入式除颤器无损心脏与血管，并维持心脏与血管的完整性。脉搏产生器植入在腋下下方，而电极是植入在胸骨上方的皮肤下，可避免因植入电线至心脏内而伴随的短期及长期并发症发生的可能性。
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