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心脏康复在中国是一个熟悉而又陌生的概念。虽然中国的心脏康复已经开展近20年,对很多临床心血管医生而言,心脏康复仍是遥远的、神秘的、高高在上的。实际上,国际心脏康复体系发展已有百年历史,并且经历了由否定、质疑到普遍接受的过程。今日,已然成为一个非常具体细化的系统科学,发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复/二级预防。并通过生活方式改善,控制心血管疾病的各种危险因素,延缓了动脉粥样硬化进程,降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率。
冠心病康复包括三个阶段,分别是:
I期康复(院内康复期)、II期康复(院外康复早期)和III期康复(家庭康复)。心脏康复具体内容镶嵌在三期康复中,包括:生活方式改变(戒烟/饮食/运动)、双心健康(包括睡眠管理)、循证用药、生活质量评估与改善、职业康复5个内容。不同康复分期康复内容各有侧重。
心脏康复的适应症:
(1)几乎适应于所有心脏病患者。如:①冠心病:无合并症的心肌梗死恢复期,有合并症的心肌梗死稳定期,冠状动脉介入治疗术后,冠状动脉搭桥术后,慢性稳定性心绞痛。②风湿性心脏病:手术后预后良好者,不能手术或损害过于复杂者,仍带有明显残损的手术后患者,需长期抗凝和预防风湿热者。③心肌病:肥厚性心肌病,扩张性心肌病,限制性心肌病。④其他心脏病:慢性心力衰竭患者,安装心脏起搏器者,心脏移植者及心肺移植者。
(2)适应于糖尿病患者运动处方的制定。
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