病例肚子痛得要命，医生为何不先止痛
医院急诊科最近发生一起医疗纠纷。一名40多岁的中年男性应酬酒局后回家，出现上腹痛伴有恶心、呕吐。就诊时，值班医生要病人先去做心电图检查，家属不理解，火气很大，“肚子痛得要命，不先给止痛，先做什么检查？管不管人死活啊！什么医生，就知道赚钱！”值班医生坚持先做检查，家属不予配合，开口大骂。最后医生迫于压力先开了止痛针，遗憾的是，还没来得及去做心电图，病人突然死亡。最后确定，其死因是急性心肌梗死。
网友“囧囧小刚子”说，他在夜班时也遇到过一个病人，腹部疼痛剧烈。检查期间病人家属也是一个劲地催促给止疼药，他们坚持没给，彩超提示阑尾没有异常，也没有疝气穿孔等其他问题，最后检查发现是凶险的主动脉夹层。幸好及时确诊并进行了对症治疗，否则病人也可能丧命。
分析心脏疾病引起的腹痛往往都是致命的
其实，腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是最复杂的一项临床症状，林林总总上百种疾病都可以出现腹痛。有时候，小小的腹痛也会隐藏着大问题，其中一部分就有可能是心脏疾病引起的，而心脏疾病引起的腹痛往往都是致命的。
介绍几种常见的心源性腹痛吧：
1.急性心肌梗死。有的心肌梗死，尤其是下壁梗死早期症状为突然出现的上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、腹胀，易被认为是胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。有冠心病和心绞痛等病史的患者应该警惕。
2.心绞痛。冠状动脉狭窄或血管痉挛导致冠状动脉血流量减少，而心肌耗氧量增加又会引发急剧缺血、缺氧，使得乳酸等代谢产物积聚过多，刺激心脏内自主神经，引起胸交感神经带和相应的脊髓段产生痛觉，并伴随上腹部疼痛。
3.主动脉夹层。此类患者常常突发心前区、胸背部、腰背部或者腹部剧烈疼痛，呈刀割或撕裂样疼痛，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。若是夹层波及主动脉远端，可有腹痛、呕吐、呕血、便血等症状，容易被误认为是急性胃穿孔。这类患者若能及时做彩超、大动脉CT造影就能确诊。
4.动脉血管栓塞。风湿性心脏病或动脉粥样硬化性疾病，可出现动脉血管血栓形成或栓塞脱落，导致肠、脾脏或肾部位的动脉血管栓塞，出现剧烈腹痛，严重者会出现小肠坏死等。白癜风的图片白癜风的土方
