我们知道湿热伤气、伤血。怎么办？随之而来的应该是理、法、方、药。
痢疾既然伤了气血，那么就应该调气行血。
“调行箴，须切记”：“行血则脓血自愈，调气则后重自除”，这是古代医家的一句口诀。
如果你要想治脓血，就得行血。
如果你想要治后重，就是想治肛门坠重这种感觉，就得调气。
这是治初痢的格言，就是痢疾刚得的时候应该这样治疗。
（一）芍药汤用于治疗热性的痢疾，为初痢之总方“芍药汤，热盛饵”：芍药汤调气行血，是治疗痢疾初起最具有代表性的一个方子。但是芍药汤是偏寒的，所以它主要是用于治疗热症。
现在人得了痢疾出现脓血便，医院去，医院就给他输抗生素，这是西医的治法，大家都这么治。
1．我用芍药汤治疗痢疾的经历我曾经用纯中医治疗过一个痢疾，有切身体会。因为我上学的时候背过芍药汤的方歌。如果我们背诵方歌，能背到随口而出，就像我们大家背诵“床前明月光，疑是地上霜”一样。如果能把方歌背诵到不用思考，直接随口而出，那么这个方歌，你一辈子也忘不了。
我毕业以后好多年都没有用过芍药汤，因为病医院输液去了，人家也不找我们中医，所以我们根本没有机会用中药治疗痢疾。我也没有专门干过用中药治疗痢疾，也没有专门治疗过肠道传染病，医院待过，所以我没有机会治疗痢疾，但是有一次偶然的机会，我碰到一个病人，他得了非常严重的痢疾。这个人跟我说：“我一定要用中药治疗，我绝对不输液，我不吃西药。”如果我们遇到这种情况，这时候就是考验你中医的功底了，因为这种情况，我们从来没有遇到过。
（1）中医治病凭的不是经验，关键是理、法、方、药是否纯熟没有遇到过的病，中医也可以治疗，中医不是说之前没有遇到过这种病就不会治疗，也不是说要求大夫有治疗经验，中医治病关键是理、法、方、药是否纯熟。
我看到这个病人每天里急后重、脓血便、腹泻十几次，这是非常典型的痢疾，所以我给他确诊是中医的痢疾，属于痢疾初起偏热症。所以我就给他开了芍药汤，这个病人只吃了一付多，不到两付，痢疾就彻底好了。所以芍药汤有这么神奇效果，对这种初期的热性痢疾效果非常好。这个例子给我的印象十分深刻，就是讲中医治病，就算你从来没有遇到过这个病，你照样可以用中药把这个病治疗好，只要你理、法、方、药纯熟就行。
如果我当年没有把芍药汤方歌背下来就坏了，虽然我能想到用芍药汤，这个理念是对的，如果我没有背芍药汤方歌，我就不知道芍药汤应该怎么开，而且芍药汤里面有大黄，而且这个病人已经吃了很长时间的止泻药，这个时候就不能止泻了，因为越止泻越厉害。后来我跟这个病人讲，你不但不能吃止泻药，我还要给你开大黄。为什么我要讲明白呢？如果我不讲明白，这个病人拿着方子不敢吃，因为他会认为自己一天已经泻了十几次，就不敢吃大黄了。
2．痢疾腹泻不止，反而要开泻药大黄，怎么理解？痢疾必须要用大黄，只有用了大黄才能好，这就是中医讲的通因通用。要理解为什么痢疾要用大黄，我们先理解为什么湿热会引起痢疾。
（1）为什么湿热会引起痢疾呢？①因为湿热之邪出不去，湿热之邪就会伤气血，所以人体就会泄下。②还有一方面人体之所以会腹泻是为了排毒。那么痢疾腹泻，我用大黄就是为了加快他的排毒，所以这样去理解为什么要用大黄就对了。
大黄是调气血的，它能促进你把身体的毒素排出去，所以痢疾用大黄反而会好，用了大黄就能把人体内毒素排出去，人体病好了自然就不腹泻了。所以我们中医治疗腹泻，不是为了止泻而止泻，我们把你的病治好了，你自然不泻了。
所以芍药汤对于初起的热性痢疾，效果非常好。
（二）平胃散加减用于治疗寒湿初痢“平胃加，寒湿试”：初起的痢症有没有寒湿的？也有，比例小一点，这种寒湿痢疾初起，用平胃散加干姜、泽泻、猪苓、木香(广木香）。
如果吃了之后还不见好，可以送下香连丸。香连丸是治疗痢疾的名方，就是广木香加川黄连。但是实际上这个黄连是拿吴茱萸制过的，所以它实际上是三味药，现在有卖这个成药的叫香连片。
（三）痢疾发烧1．痢疾发烧可以死人“热不休，死不治”：我们知道痢疾是可以发烧的，如果病人痢疾发热不止，热怎么也退不下来，病就好不了了，痢疾是可以死人的，所以西医讲中毒性痢疾是能死人的，确实是这样，中医也认为痢疾治不好能死人的，因为热毒太盛是非常危险的。
痢疾发烧确实是一个很大的事。痢疾如果有发烧就比较难治了。
（1）痢疾发烧要注意解外邪、调营卫痢疾初起如果有发热，可能是有外邪，也可能是经络不和，所以需要温散而调营卫，解外邪很重要。解去外邪，毛孔就通畅了，痢疾也松快容易好。
2．大夫治病就怕用套方“痢门方，皆所忌”：我们治疗痢疾不要用一些痢门的套方。大夫就怕用套方，他容易形成一套惯性思维了，只要是这个病，他就一套方子上去了，他也不看具体情况，这是很危险的。
3．教条主义是当不了好大夫的教条主义是当不了好大夫的，学医应该是越学脑子越灵活。如果大家觉得越学越活、路越来越宽，越来越圆通，什么东西都觉得很通畅了，那你的中医就学对了。
如果学中医越学越死板、越学越僵化，越学越想不通了，那你不光是中医学不好了，你其他的什么也学不好了。因为你的脑子已经僵化了，然后你就成为教条主义者了，教条主义的人，当大夫一定会当庸医，而且一定会害人的。
中医的这个思维方式不光是用于中医，也可以用于其他领域。你在其他领域也一样，如果学其他的学问，你越学越圆通、越来越灵活的话，那你就是学对了。
4．痢疾有热，不能简单的认为清热、解毒如果认为痢疾有热，就用寒凉药物解热毒、清热，容易使这个病加剧。为什么？因为他是湿热，湿为阴邪，所以用太寒的药肯定不行，尤其有表症的时候，你不解表就不对了。
但是现在我们大家治表症，很多人就用苦寒药。比如现在流行的一些解表症的药就是苦寒药，这个本身就是错误的思路。
（四）有表邪，先解表“桂葛投，鼓邪出”：陈修园老先生当时流行的医学观点认为痢疾不能发汗。这个说法也对，因为痢疾本身已经伤了气血了，再随便发汗会更伤气血，因为汗血同源，汗里面也有气。所以没有表邪，没有外症，随便发汗会直接伤气血。
1．有表症，一定要先解表如果病人出现了头疼、发热、恶寒，这就说明有表症了，这个时候就要解表，鼓邪外出。发汗可以用桂枝汤，无汗可以用葛根汤。这两个方子都是《伤寒论》的名方。
如果不解表，这个痢疾也没有办法去治疗，所以我们中医有一个原则，有表症一定要解表。
比如这个人尿血了，我们着急了，认为赶快给他止血、凉血，因为他有热症。虽然病人确实是热症，但是他是感冒引起的尿血，应该赶快先解表，如果不先解表，反而给他凉血，结果尿血不但治不好，反而会加重，这个教训太多了。所以一定要记住，有表邪，一定要先解表。
2．外表的邪气一解，身体里面自然就畅遂“外疏通，内畅遂”：给病人发汗是为了解表，不是为了伤他气血，解表之后，外面毛孔疏通了，里面也就畅遂了。
3．古代医家的经验当然古代医家也有经验，用当归四逆汤治疗痢疾很有效果。如果痢疾发热而呕，用小柴胡汤、葛根芩连汤。口渴下重用白头翁汤，这些都是治疗痢疾的名方。
（五）俞嘉言论述甚详“嘉言书，独得秘”：喻嘉言先生是明末清初的一位大医，他著名的著作《医门法律》，这里面有特别的论述，别人没有讲过的，喻嘉言老先生都讲出来了。
“寓意存，补金匮”：喻嘉言的医案《寓意草》中用实际的案例，而且每个案例都是很长很长的，讲了整个经过，分析的头头是道，大家看一下会很受启发的，讲的一清二楚，你就知道中医能到什么境界。他里面用了麻黄附子细辛汤、人参败毒散，他能用表里双解、扶正解表这些方法治疗痢疾，这是他的独到之处。
文：王心远
图片：网络
编辑：国学小师
一上古天真堂一
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