风湿性主动脉瓣狭窄是由于风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄。病程长久者可发生钙化或合并细菌性心内膜炎等。常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变等。而先天性主动脉瓣二瓣化畸形的患者在成年或老年时可发生瓣叶钙化和瓣口狭窄。
（一）病理生理
正常主动脉瓣瓣口面积为3cm2。当瓣口面积减小到1cm2以下时，左心室排血就遇到阻碍，左心室收缩压升高，甚至可达40kPa（mmHg）。中度狭窄压力阶差常为4.0～6.7kPa（30～50mmHg），重度狭窄则可达6.7～13.3kPa（50～mmHg）或更高。左心室壁逐渐肥厚，终于导致左侧心力衰竭。重度狭窄病例常出现心肌血液供应不足的症状。
（二）症状体征
1．临床表现可有乏力、眩晕或昏厥、心绞痛、劳累后气促、端坐呼吸、急性肺水肿等症状，并可并发细菌性心内膜炎或猝死。
2．体格检查胸骨右缘第2肋间能扪到收缩期震颤。主动脉瓣区有粗糙喷射性收缩期杂音。
（三）治疗
临床上呈现心绞痛、昏厥或心力衰竭者，病情往往迅速恶化，应争取尽早施行手术治疗，切除病变的瓣膜，进行人工瓣主动脉瓣膜替换术。经皮穿刺气囊导管作扩张分离术仅在少数狭窄较轻又不适合手术的患者才考虑选用。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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