年4月11日，福建省心脏医学中心暨福建医院心内科陈良龙、方军、孙旭东教授团队成功为一名88岁超高龄心脏瓣膜病患者实施经皮（经股静脉）二尖瓣夹合术。
该介入手术使用MitraClip二尖瓣夹合系统，术中使用最新EPIQCVx心血管超声机引导。据了解，这是MitraClip在国内上市后，目前所接受治疗的最高龄患者，也是福建省内首次使用EPIQCVx这一瓣膜病介入治疗新武器引导二尖瓣夹合术。福建省心脏医学中心此前已成功开展经心尖二尖瓣夹合术（ValveClamp），此次开展经皮二尖瓣夹合术，成为目前福建省唯一一家同时开展经皮和经心尖两种途径二尖瓣夹合术的心脏中心。
陈良龙、方军、鄢晓平教授在手术中（左图）
孙旭东教授进行超声引导（右图）
患者系88岁高龄男性，因反复气促1年，加重1个月入院。超声心动图评估为“心脏瓣膜病：二尖瓣后叶腱索断裂、脱垂伴重度关闭不全”。
医院心脏团队讨论认为，该患者反复发作心力衰竭，有手术干预指征，但系超高年龄，STS评分9分，外科手术风险很高，只能选择不开胸经股静脉途径的二尖瓣夹合介入微创治疗。
视频1经皮二尖瓣夹合术中经食道超声心动图证实术前诊断，即二尖瓣后叶腱索断裂、脱垂（P2为主，累计部分P1）伴重度关闭不全
视频2经食道超声心动图引导穿刺房间隔
视频3第一枚MitraClipXTR夹合器在二尖瓣P2区植入，图示夹合器释放过程
视频4在食道超声心动图引导下于二尖瓣P2区植入一枚MitraClipXTR夹合器后二尖瓣关闭不全减轻，但夹合器内侧仍存在反流
视频5第二枚MitraClipNTR夹合器在P2区第一枚夹合器内侧顺利植入，图示夹合器释放过程
视频6经食道三维超声心动图显示在植入第二枚MitraClipNTR夹合器后，二尖瓣呈双孔启闭，两枚夹合器位置、结构正常
视频7经食道三维超声心动图（配备最新心腔镜功能）TrueVue彩色多普勒显示二尖瓣夹合术后二尖瓣反流降至少量
图1两枚夹合器植入后，未致二尖瓣口狭窄，二尖瓣平均跨瓣压差为3mmHg
4月11日上午患者在全麻下接受MitraClip经皮二尖瓣夹合术。术中穿刺右股静脉，经食道超声心动图（TEE）再次评估瓣膜病变（视频1），并引导顺利穿刺房间隔（视频2）。随后送入二尖瓣夹合系统，在TEE引导下于二尖瓣P2区植入MitraClipXTR夹合器一枚（视频3），二尖瓣关闭不全减轻，但夹合器内侧仍存在反流（视频4）。团队决定为患者植入第二枚夹合器（MitraClipNTR），手术过程顺利（视频5）。TEE三维显示在植入第二枚NTR夹合器后，二尖瓣呈双孔启闭，两枚夹合器位置、结构正常（视频6）。配备心腔镜功能的TEE三维TrueVue彩色多普勒显示二尖瓣反流将至少量（视频7），且未致二尖瓣口狭窄（图1），夹合效果满意。手术通过视频连线得到香港亚洲心脏病中心主任林逸贤教授的技术支持。
二尖瓣关闭不全（MR）是临床上最常见的心脏瓣膜病之一，传统治疗方法是外科瓣膜修复或者置换。许多患者由于年龄大、合并症多，无法耐受外科手术，没有得到治疗。近年来，以MitraClip为代表的经皮二尖瓣缘对缘修复技术（二尖瓣夹合术）成为主要替代方法。随着证据积累，年ACC/AHA指南已将经皮二尖瓣夹合术的推荐级别从原来的IIb提升至IIa，建议用于外科手术高危的原发性MR和经优化药物治疗仍有症状的功能性MR患者的治疗。随着介入技术的推广应用，将有更多心脏瓣膜病患者获益。
医院心内科瓣膜介入团队介绍
陈良龙
福建医院
福建省心脏医学中心副主任，福建医院心内科主任，二级教授，主任医师，博士生导师，卫生部突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴。担任中华医学会心血管病学分会委员兼结构性心脏病学组副组长、中国医师协会心血管内科医师分会常委兼冠脉介入学组副组长、福建省医学会心血管病学分会主任委员。长期从事心血管病临床诊疗与科研工作，擅长介入心脏病学及心血管超声医学。主持国家自然基金项目4项。
方军
福建医院
心内科副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师。担任中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组委员、中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组委员、福建省医学会心血管病学分会结构性心脏病学组副组长，亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员。擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病等结构性心脏病介入治疗和经皮左心耳封堵预防心房颤动脑卒中。主持国家自然科学基金项目3项。
孙旭东
福建医院
心内科主任医师，副教授，医学博士，荷兰莱顿大学医学中心访问学者（研究方向为先天性心脏病超声心动图学）。擅长复杂先天性心脏病超声诊断以及微创瓣膜介入手术的术前、术中及术后超声评估。现任福建省海峡医药卫生交流协会超声医学分会执行会长。
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