国内首例经皮球囊二尖瓣成形术

陈传荣口述,张斌整理(医院广东省心血管病研究所)

经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV)是二尖瓣狭窄的非开胸手术治疗方法,它具有安全性好、创伤性小、康复快和痛苦小等优点,深受患者的欢迎。年,日本的学者Inoue等首先报道经皮球囊二尖瓣成形术成功应用于临床。年,医院,广东省心血管病研究所的陈传荣教授在我国首先成功进行PBMV,开创了我国进行PBMV的先河。

陈传荣教授年毕业于中山医学院,大学期间学习的外语语种是俄语。最值得现在年轻医生学习的是,他坚持自学英语,当时学习英文环境可以想象,不久发生的10年文化革命逼使他下乡并多年中断英文学习,但他的英语已经达到相当高的水平。年在国际环境比较复杂的条件下开始国外深造,赴阿根廷学习心内科和心血管造影术七个月。回国后在国内首先开展Sones法冠脉造影。年在美国罗玛琳达大医院学习介入性心脏病学2年。回国后发现,80年代中期我院住院的心血管病患者主要还是以风心病为主,约占1/3。其中92%合并有二尖瓣狭窄(MS),单纯(MS)17%。陈传荣教授敏感意识到PBMV可以给中国的心血管病患者带来福音,决定尽快开展这项技术。

但当时在年,我国介入性心脏病学还处于萌芽阶段,开展PBMV初期,各种各样的困难和阻力非常大。医院设备陈旧落后,如医院医院,然而X光机却是60年代初期的飞利浦产品,X光只能水平移动,不能旋转,而且没有图像监视器,只好装一台旧黑白电视机代替,但由于不匹配,X线图像是变形的,这就影响手术者的观察,由于机器太陈旧,其放射线剂量比该X光机额定剂量高出倍以上才能看见图像,患者和手术者都要接受超大剂量的放射线。另一方面,在开展PBMV初期,二尖瓣球囊扩张导管和配件都不够完善,使手术难度大大增加,和今天相比,操作困难多得多。当初手术者操作技术也很不熟练,因而手术时间往往很长,每当做完手术之后,总觉得非常疲劳,但一想到自已的辛苦代价能换来患者的欢乐,心里就得到安慰。当时完成一台手术最长时间是12小时。我们现在可能还在敬佩崇拜日本医生挑战冠脉慢性闭塞病变(CTO)的勇气和毅力,实际上当时陈传荣教授的勇气和毅力已经远远超过了现在的日本医生,而且当时的条件和遇到的艰难困苦都是无法想象的。在当时的条件下,陈传荣教授的身体也受到很大影响,引起放射损伤病,尤其是白细胞的质和量都明显下降,直到现在,双臂还有放射性皮炎。

年,第一例接受PBMV的患者是一位女患者,她非常配合治疗,由于手术时间较长,手术医生多次询问她感觉怎么样?能不能再坚持下去?她总是回答说,我没什么,我能坚持,甚至鼓励医生说,你们不要怕,不要放弃手术,我一定配合。在大家共同努力下,手术终于成功。经治疗后至今20多年,这位患者的情况一直良好。

年,陈教授应用二尖瓣导向探条(Stylet)引导二尖瓣球囊扩张导管朝前推进,使二尖瓣球囊扩张导管容易通过狭窄的二尖瓣口从左心房进入左心室,加之在实践中摸索出低位房间隔穿刺法,也能有效使二尖瓣球囊扩张导管容易从左房进入左心室。这样就使PBMV的手术时间大为缩短,这是PBMV的飞跃进步,这些方法的迅速推广,不仅是患者的福音,也是手术者的福音。

由于国内风心病患者较多,PBMV发展普及也比较快。陈教授多次在《新英格兰医学杂志》、《循环》、《美国心脏学会杂志》等国内外权威杂志和国际学术会议上发表论文,有的文章还是在国际上首次发表。美国心脏学院和美国心脏协会编写的“年心脏瓣膜病治疗指南”和年编写的“年心脏瓣膜病治疗指南修正纲要”,以及美国心脏病学教科书中都引用过陈教授的论文,为我国在国际学术范围内取得一席地位。此外,他还多次应邀到港澳地区、澳大利亚和印度等国家讲学和作PBMV手术表演。年陈传荣教授主持的课题“经皮球囊瓣膜成形术系列研究”获国家科技进步奖三等奖。鉴于陈传荣教授的学术成就,年,美国心脏学院授予他院士(FACC);年,美国血管学院授予他院士(FACA)。陈教授不但在PBMV方面,并且在医院的冠脉介入治疗、先心介入诊疗方面都做出了杰出贡献,并培养了大批介入性心脏病学人才。,他创立广东省介入性心脏病学会,促进了广东省心脏介入事业的发展。年,中国南方国际心血管病学术会议授予陈传荣教授“首位华南心脏介入杰出贡献奖”。









































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