来源：医院宣传科
李大爷的故事
近日，李大爷逢人便讲“十年冤案啊，一日昭雪，是郑州大学附属洛阳医院心内科的薛书峰主任为我摘掉戴了二十年的冠心病帽子”。事情经过是这样的。
李大爷今年整整73岁了，十年前因经常心慌、气短并且心电图还提示心肌缺血，医院被诊断为“冠心病”，开始服用五、六种中西药物，还有别人推荐的保健品，每个月用于吃药的花费就近两千元，退休工资基本搭进去了，但效果并不明显，症状时轻时重。上个月过了73岁生日心慌气短更重了，有时还有心前区刺痛，晚上睡不着觉，心想：我这病10年了，俗话说“73、84，阎王不叫自己去，没几天活头了”。
儿女无奈带李大爷来到郑大附属洛阳医院心内科门诊，薛书峰主任医师详细询问病史，李大爷的症状多发于休息时，活动时减轻，并不符合典型冠心病的特点，需要做个冠脉造影明确诊断，就约李大爷第二天早上8医院，抽血化验，做了心脏超声、胸部X线片等基本检查，当天下午为李大爷做了冠脉造影，结果李大爷的冠状动脉没有任何问题，做了心肺功能评估也是正常的，冠心病诊断根本不成立，分析原因李大爷的症状可能是长期抑郁和焦虑引起的，并给他做了心理疏导，停用原来治疗冠心病的药物，改服少量抗抑郁药物，第二天李大爷就出院回家了。一周后复查李大爷之前症状完全缓解。
据薛书峰主任介绍：门诊经常发现有很多老年病友，有不典型的心慌、胸闷等不适，做心电图还确实有心肌缺血，按冠心病长期服药，效果也不明显，心理压力极大，有部分做了冠脉造影，冠状动脉正常。这种心电图缺血一般是长期高血压、心肌疾病或心脏植物神经功能失调等引起的相对心肌缺血，而非冠状动脉狭窄所致，并不是冠心病，冠状动脉造影可明确诊断。
冠脉造影起始于上世纪50年代，到现在已是一种非常成熟的了解冠状动脉病变的技术，俗称冠心病诊断的金指标。我院开展冠脉造影已近20年，目前有用于血管造影的大型C臂4台，设备先进，技术一流。近年在省内率先开展日间冠脉造影，获得成功经验。
何为日间冠脉造影呢？
需做冠脉造影的患者当日入院，当日手术，无需进一步干预血管者24小时内出院。检查方法是通过穿刺桡动脉送入直径为1.6毫米的造影导管至冠状动脉开口，注入少量造影剂，使冠状动脉显影，可准确显示血管情况。它的检查创伤轻微，检查一般仅需10～20分钟，手术后只要包扎压迫6小时即可，冠状动脉正常或轻中度狭窄不需进一步处理者次日即可出院，严重病变进行了介入干预者继续住院观察。日间冠脉造影快捷、方便、安全，为患者节省了住院时间和费用，在西方国家和我国北京、上海大的心脏中心已是常规手术。
哪些患者需做冠脉造影呢？
①有典型心绞痛的病人，造影不仅仅是诊断，还有指导治疗的意义。病变清楚了，医师也容易选择有针对性的治疗策略，相反不做造影，盲目治疗，病情重的病人有可能因此丧失治疗机会，从而导致病情加重；而病情轻的病人可能会因此过度治疗，服用一些本来可以不用的药物。
②对于一些不典型胸痛病人，一些无创性诊断检查，包括超声心动、心电图运动试验，Holter监测、核索心肌显像等，往往只有含糊的诊断结果。对这类病人，冠脉造影能提供确切的证据，尤其是对某些具有不典型胸痛的更年期女病人，心电图往往显示不能排除心肌缺血，虽然冠脉造影多为阴性结果，但对防止错误地按心绞痛作为治疗方向，避免破坏病人的生活方式和剥夺工作机会也是有益的。
③患主动脉瓣病变（狭窄和/或关闭不全），心绞痛原因既可以是冠心病，亦可能是瓣膜病或两者兼有之者，在手术治疗前正确估计病情是十分重要的。
④原则上无症状病人不做造影，但是以下情况也可考虑：
*无胸痛症状而心电图异常者，经多项非侵入性检查，只要有一项或一项以上异常，均可作为造影对象。
*个别情况下需明确冠脉情况以决定职业工种（如航天员、飞行员、司机等）亦属必需。
*高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的遗传病史、吸烟、肥胖以及男性＞45岁等均是冠心病的危险因素。如有两种以上危险因素、无手术禁忌症者，也可进行冠脉造影，彻底排除冠心病。
科室介绍郑州大学附属洛阳医院心血管内科组建于年，经过30余年的努力，科室已经发展成为河南省重点专科、医院重点发展学科，是郑州大学硕士研究生培养基地，是海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专业委员会河南分会的主委单位。
作为豫西地区规模最大的心血管专业科室之一，集心血管内科一、二、三病区、心脏重症监护病房、心导管室、心脏预防康复单元和无创性心脏电生理检查室等为一体。科室现有床位余张，年收治住院病人余例。在编医护人员余人，其中高级专业技术人员15人，中级专业技术人员12人；心血管博士后1人，医学博士3人，硕士研究生近30人。综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出心血管疾病的急重症抢救和心血管慢病管理特色。目前心内科开展业务：
1.心血管常见病、多发病诊治；心血管急危重症诊治以及有创血液动力学监测；
2.心脏及大血管造影、冠状动脉及肾动脉支架植入，率先在洛阳市开通“心脏急症抢救绿色通道”，全天24小时为广大急性心肌梗死患者提供高质量急诊介入治疗；
3.单腔、双腔及三腔抗心衰起搏器植入，心脏电生理检查、室上速、房扑、房颤、室早、室速的射频消融，并率先在洛阳市开展零射线及立体定位下心律失常射频消融；
4.先心病介入治疗：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭等介入治疗、二尖瓣狭窄球囊扩张成形术；
心内科注重教学和科研，承担着住院医师规培的心血管教学任务；先后在核心期刊发表论著余篇，国际SCI收录论文32篇，荣获省、市级科技进步奖5项，目前正在参与多项国际和国内大型临床科研协作项目。
心内科一病区-
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心脏重症监护-
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