近日，市一院心脏外科为多名二尖瓣重度关闭不全病人，成功应用人工腱索及瓣膜成型环实施了二尖瓣修复成型手术。术后复查心脏超声显示二尖瓣功能正常，关闭良好，反流消失，心功能恢复正常，目前病人均已康复出院。其中有冠心病合并二尖瓣腱索断裂，主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣大量反流，单纯二尖瓣腱索断裂大量反流等病人，最大年龄为78岁！
据悉，今年78岁的赵女士于3个月前不慎受凉后出现咳嗽、咳白色粘痰，痰中带血，伴呼吸困难，活动时加重，夜间加重，夜间不能平卧，后至市一院呼吸内科住院治疗，通过完善相关检查，明确诊断为“二尖瓣脱垂并重度关闭不全”，遂转入心外科继续治疗。
为成功救治患者，心外科主任彭月华带领团队详细制定了治疗方案。考虑到患者年龄大，各脏器储备功能差，首先对其进行了利尿、强心、纠正心脏功能等综合治疗，改善全身状况，增强患者手术耐受能力。在患者心功能有所好转后，于手术当日，由彭月华主持，在全麻体外循环下用人工腱索行“二尖瓣修复成型术”，手术历经3小时完成，过程顺利，术后患者在医护人员的精心照料下，恢复良好。
“二尖瓣关闭不全，相当于心门关不上。”据彭月华说，人体心脏的左心房和左心室之间有一个阀门，这个阀门就是“二尖瓣”。二尖瓣结构或功能上有异常，造成左心室收缩时，部分血液返流到左心房，这个病症被称为二尖瓣关闭不全。本来心脏应该把血液从左心房送到左心室，进入主动脉，把充满氧分的动脉血送到全身各处。如果二尖瓣这个“心门”关不上，则血液漏回心房，导致心房容量扩大，负担也越大；相应的，心房容量扩大，心室负担也会越大，心脏积劳成疾，最后走向衰竭。轻度的二尖瓣关闭大多没有明显症状，或者只有活动时有心悸、气急的感觉，往往很长一段时间没有症状；中度以上二尖瓣关闭不全可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气急等症状；重度二尖瓣关闭不全可出现活动时呼吸困难、疲乏无力、咳嗽、咯血、只能坐着呼吸等症状，耐力明显下降。
彭月华还说，对于轻度二尖瓣关闭不全病变可暂时保守治疗，对于中重度二尖瓣病变，往往需要手术治疗。以前往往是心脏瓣膜置换，手术技术相对简单，但手术需要切除全部或部分瓣膜及腱索，破坏了二尖瓣装置，不利于心脏功能的恢复，更换机械瓣需要终生口服抗凝药物，更换生物瓣，因其耐久性差，还需要二次换瓣。而二尖瓣修复成型比二尖瓣置换难度大，技术要求高，但对病人更加有利。病人还是用自己的心脏瓣膜，不但保留了二尖瓣装置（瓣膜、腱索、乳头肌等），还能最大限度的保留心脏功能，术后恢复更顺利，也不用长期吃抗凝药物，避免了长期服用抗凝药物导致出血副作用，同时费用偏低。
据了解，目前市一院心脏外科在的科主任彭月华带领下发展迅速，已开展包括冠心病冠脉搭桥、冠脉搭桥同期瓣膜置换或修复成型，心脏瓣膜病瓣膜置换或成型，瓣膜病同期房颤射频消融，主动脉根部替换（Bentall），升主动脉及弓部替换；主动脉夹层及先心病微创介入在内的绝大多数心脏手术，使平顶山市及周边区域的心脏病患者可以在本地接受到高质量、高水平的心脏手术治疗，不仅节省了费用，也免去了异地奔波之苦，为更多的心脏病患者带来实惠。
编辑：平顶山晚报微健康
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