男性，70岁，3个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区疼痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP/85mmhg，神清，经静脉无怒张，双肺（一），心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2P2，下肢不肿。
93.导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛
D.病态窦房结综合征
94.对明确诊断意义最大的无创性检查是
A.常规体表心电图
B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CT
D.超声心动图
95.为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是
A.长期口服硝酸酯类药物
B.应用大剂量β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.心脏瓣膜置换术
题干中：
1、近一周来上一层楼即感心前区疼痛，我们可以从中推测出：在明显诱因下患者感觉心前区疼痛稳定型心绞痛的可能性很大
2、心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大可知左心室扩大
3、胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散位置主动脉瓣收缩期喷射状可知主动脉瓣狭窄
4、从解剖上我们知道冠状动脉起源于主动脉当主动脉瓣狭窄左心室射血不足冠状动脉缺血导致心肌供血不足从而出现上述症状
综合1-4，患者出现上述症状的主要原因是主动脉瓣狭窄
24小时动态心电图：多用于非频发的心律失常
冠状动脉CT：检查冠脉血管结构
超声心动图：检查心脏结构包括心室壁及各个瓣膜
缓解症状：服用硝酸酯类
根治：去除主动脉瓣狭窄目前临床多用置换术
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