长清城镇职工医保具体病种和报销比例你

城镇职工医疗保险……

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一、城镇职工医疗保险门诊特殊疾病病种都包含哪些?

.恶性肿瘤;2.器官移植术后;3.肺心病合并慢性心衰;4.高血压性心脏病;5.慢性心力衰竭;6.心肌梗死(包括心脏搭桥术后);7.风湿性心脏瓣膜病;8.支架成形术后(血管);9.尿毒症(透析);0.慢性肾功能不全;.肾病综合症;2.慢性肾小球肾炎;3.肝炎(甲型、戊型肝炎除外);4.肝硬化;5.糖尿病并发症;6.白血病;7.再生障碍性贫血(慢性);8.骨髓增生异常综合症;9.真性红细胞增多症;20.原发性血小板增多症;2.原发性骨髓纤维化症;22.血友病;23.类风湿关节炎;24.风湿性关节炎;25.强直性脊柱炎;26.股骨头坏死;27.脑梗塞(脑栓塞);28.脑出血;29.帕金森氏病及帕金森综合症;30.垂体瘤术后;3.重症肌无力;32.自身免疫性疾病;33.精神疾病。

二、支付标准及起付线标准

(一)、一个医疗年度统筹金最高支付限额为8万元。

(二)、一、二、医院首次住院起付标准分别为元、元、元,在一个医疗年度内第二次住院(含以后)起付标准降低20%。

三、报销比例是多少?

医院支付范围内的医疗费用报销比例:以下的,报销90%;元以上至元以下的部分报销92%;;元以上至0元以下的部分报销95%。

医院支付范围内的医疗费用报销比例:以下的,报销85%;元以上至元以下的部分报销90%;元以上至0元以下的部分报销92%。

在职职工在医院支付范围内的医疗费用报销比例:以下的,报销82%;元以上至元以下的部分报销87%;;元以上至0元以下的部分报销90%。退休(职)人员报销比例在上述标准上,再提高5个百分点。

四、大额医疗救助是多少?

一个医疗年度大额医疗救助金最高支付限额为50万元,报销额8万元以下的,报销比例为90%,8万元以上至最高支付限额的报销50%。

五、城镇职工医疗保险不予报销范围   

.在非定点医疗机构就诊的;

2.应当从工伤保险基金中支付的;

3.应当由第三人负担的;

4.应当由公共卫生负担的;

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

6.按照国家和本市规定应当由个人自付的;

7.挂号费、空调费、取暖费、体检费、病历费、救护车费、整容、矫形费、棉签、一次性中单。

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