A.肺炎
B.气胸
C.胸腔积液
D.心力衰竭
2.该患者还可能出现的体征有
A.气管向左移位
B.可闻胸膜摩擦音
C.双侧肋间隙变窄
D.左上肺支气管呼吸音
3.为明确病因，应采取的最佳检查方法是
A.胸部CT
B.胸部B超
C.胸部X线片
D.胸腔穿刺
昨日答案C/A/D
本题考点：呼吸系统疾病物理诊断。根据患者体征，右下肺叩浊，但语颤减弱、呼吸音消失，不符合肺炎表现;气胸患者胸部叩诊应为过清音或鼓音;左下肺闻及散在干性啰音，不符合心力衰竭肺部啰音的特点;目前体征变化可完全用胸腔积液来解释。患者右侧胸腔积液还可导致气管左偏。为明确病因，行胸腔穿刺对积液进行检查是最佳方法。
内科学病例题
NO.(1～3题共用题干)
患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×/L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2~4/HP。
1.该患者最主要的疾病是
A.风湿热
B.肺炎
C.缺铁性贫血
D.感染性心内膜炎
2.对确诊意义最大的检查是
A.CRP
B.胸部X线片
C.血培养
D.血清铁蛋白
3.该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
欲知答案及解析，请听明晚揭晓。
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