随着心血管磁共振技术的普及及临床需求越来越大，越来越多的人认识到心脏磁共振的重要性，但是具体心脏磁共振能在哪些方面发挥作用，下面一起学习下国际心血管磁共振协会年更新的心血管磁共振临床适应症。上次的版本还是在年发布的，所有指症是由临床医生和影像科医生提出的适应症的证据并经过3轮的讨论并验证过的。
该系统把心血管疾病分成7个系统分别进行讨论，分别是
先天性心脏病的CMR适应症
获得性血管疾病中使用CMR的适应症
冠状动脉疾病的CMR适应症
心肌病的CMR适应症
心包疾病的CMR适应症
心脏肿瘤的CMR适应症
瓣膜性心脏病的CMR适应症
把适应症的证据分成四类：
一类证据：提供临床相关信息，为一线成像技术在临床普遍适用，有大量文献或随机对照试验结果支持。
二类证据：提供临床相关信息，但其他技术亦可提供类似信息，临床可用，证据由有限文献支持
三类证据：提供临床相关信息，但其他成像技术所提供的信息通常足够，临床很少使用。
四类证据：潜在有用，还需进一步研究
以下C代表儿童，A代表成人，红色的为一类证据。
先天性心脏病的CMR适应症
先心病证据等级1，总体先心病的初诊和随访检查
CII/AI评估左右心室容积，质量和功能
I测量肺循环和体循环的分流比
I2，分流病变卵圆孔未必
III房间隔缺损
CIII/AII静脉窦缺损
?I静脉回流异常
I室间隔缺损
CIII/AII房室间隔缺损
CIII/AII动脉导管未必
CIII/AII主肺动脉窗
CIII/AII3，先天性瓣膜病三尖瓣病变，包括Ebstein畸形
II肺动脉瓣病变
II二尖瓣病变
III主动脉瓣病变
II4，主动脉病变主动脉缩短和主动脉弓中断
CII/AI血管环
I主动脉瓣上狭窄CIII/AII冠状动脉异常
CII/AI肺动脉狭窄
CII/AI5，圆锥动脉干畸形?法洛四联症
CII/AI右心室双出口
I大动脉的D环转位
CII/AI先天性校正型大动脉转位
I永存动脉干
I6，复杂疾病异位综合征
I单心室心脏病
I实例，A静脉窦缺损,B显示右肺静脉回流异常
主动脉狭窄，第一幅图是黑血，第二幅是CEMRA的最大密度投影，第三幅是VR
第二类获得性血管疾病中使用CMR的适应症
血管系统后天性疾病的CMR临床应用指证
证据等级1，胸主动脉瘤（包括结缔组织疾病）的诊断与随访
I2，腹主动脉瘤支架治疗的诊断与规划II3，腹主动脉瘤支架置入术后随访III4，急性主动脉夹层的诊断II慢性主动脉夹层的诊断与随访
I5，动脉壁内血肿的诊断I6，穿透性主动脉溃疡的诊断I7，肺动脉解剖与血流I8，肺栓塞中央型肺栓塞的诊断
III周围型肺栓塞的诊断
III慢性肺栓塞病的评估
III9，主动脉弓的评估I10，主动脉分支动脉包括Adamkiewicz动脉II11，颈动脉，椎动脉和willis环的评估I12，上肢动脉评估I13，手部动脉评估II14，肾动脉评估I15，肠系膜动脉评估I16，骨盆和下肢动脉的评估I17，肺静脉评估I18，胸腹盆腔静脉的评估?I19，下肢静脉的评估I20，颈动脉粥样硬化斑块的评价II21，主动脉粥样斑块的评价II22，大中型动脉血管壁炎症的评价II23，主动脉脉搏速度Inv24，内皮功能的评估Inv升主动脉术后病人，显示主动脉根部及冠脉起始部非常清楚。
4Dflow显示真假腔及破口的部位。
第三类是冠状动脉疾病的CMR适应症
冠状动脉疾病的CMR适应症证据类别急性冠脉综合征
I慢性冠脉疾病
I非梗阻性心肌梗塞
I冠状动脉异常
II晚期钆增强(LGE)显示基底下壁有一个小的心内膜下梗死,负荷性心肌灌注显示广泛的灌注异常，静息心肌灌注未见异常。
第四类是心肌病的CMR适应症
心肌病的CMR适应症证据类别扩张型心肌病
I心肌炎
I肥厚型心肌病
I致心律失常性心肌病
I心脏淀粉样变性
I心肌铁超载
I左心室致密不全
I法布里氏病
I心脏结节病
I应激性心脏病
I心内膜心肌纤维化
I限制性心肌病
II化疗诱发的心肌病
II运动员心脏
II上一行：LGE图像显示下外侧心外膜下延迟强化，中间行是T1MAPPING显示下外侧壁低信号，下面一行是T2MAPPING显示相应区域高信号。
一个肺结节病和广泛的心脏受累的患者的LGE图像。有几个局灶性非心内膜下的延迟强化，病灶的跨壁分布模式不同。
第五类是心包疾病的CMR适应症
心包疾病的CMR适应症证据类别心包积液
III心包炎
I缩窄性心包
I先天性心包畸形
I二尖瓣和三尖瓣置换术后临床表现为Dressler’s综合征（心肌梗死后心包炎）。a，T1显示心包轻度增厚，b，T2心包外弥漫性高信号，c心包弥漫性LGE.提示为无心包积液的炎症性干性心包炎。
第六类是心脏肿瘤的CMR适应症
心脏肿瘤的CMR适应症证据类别疑似心脏肿块
I肿瘤良恶性和非肿瘤性肿块的区别
I如果认为合适，指导手术和/或活检
I不需要紧急干预的良性心脏肿瘤的随访
I评估肿瘤切除，监测手术后的复发以及化疗或放疗后的消退或进展
I心脏肿瘤的心脏外扩展或源自周围结构的肿瘤的心脏扩展
I心脏包块对血流动力学的影响
I左心房肉瘤
第七类是瓣膜性心脏病的CMR适应症
瓣膜性心脏病的CMR适应症证据类别主动脉瓣狭窄
II瓣下和瓣上狭窄的鉴别
I主动脉瓣关闭不全
II主动脉瓣狭窄的升主动脉血流模式
Inv二尖瓣狭窄
III二尖瓣关闭不全
II肺动脉狭窄
I肺动脉返流
I三尖瓣狭窄
III三尖瓣关闭不全
II人工瓣膜病
II中度主动脉瓣狭窄(通过收缩期主动脉瓣瓣尖拍摄的短轴电影bSSFP图像)，显示了直接平面测量法测量瓣膜面积的简易性和可靠性
编译整理自SCMRPositionPaper()onclinicalindicationsforcardiovascularmagneticresonance()22:76
