.提示心包积液的体征是
A.Musset征
B.脉短绌
C.Ewart征
D.Roth斑
E.Duroziez征
.发现心包积液最简便准确的方法是
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.心包穿刺
.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过
A.50ml
B.75ml
C.ml
D.ml
E.ml
．发现心包积液最敏感的检查是
A．胸部X线
B．超声心动图
C．动态心电图
D．核素心肌显像
E．冠状动脉造影
．慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A．结核性心包炎
B．急性非特异性心包炎
C．化脓性心包炎
D．放射性心包炎
E．创伤性心包炎
.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压／80mmHg(14.7／10.7kPa)，肘部静脉压mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
．男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(—)，最可能的诊断为
A．冠心病
B．肝硬化
C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性渗出性心包炎
E．肺栓塞
．男性，60岁。间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是
A．扩张型心肌病
B．全心衰竭
C．病毒性心肌炎
D．肺源性心脏病
E．心包积液
.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压/80mmHg，处理原则为
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.充分补液
.外科救治感染性休克时不正确的做法是
A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗
．休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是
A．收缩压
B．舒张压
C．脉压
D．脉率
E．尿量
.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是
A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎
．男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60／50mmHg)，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断
A．肺损伤
B．开放气胸
C．心包积血
D．血胸
E．张力气胸
．男性，68岁，急性心肌梗死第5天心脏听诊发现心尖部新增3／6级收缩期吹风样杂音。该患者心脏杂音最可能的原因是
A．肺栓塞
B．心室膨胀瘤
C．肥厚型心肌病
D．风湿性心脏瓣膜病
E．乳头肌功能失调或断裂
．男性，65岁，心悸、头晕10分钟。Bp75／40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用
A．胺碘酮
B．索他洛尔
C．普罗帕酮
D．利多卡因
E．直流电复律
．男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为
A．主动脉夹层
B．自发性气胸
C．急性心包炎
D．急性心肌梗死
E．变异型心绞痛
．女性，36岁，突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰10分钟，有风湿性心脏病史。查体：Bp／95mmHg，心率次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺满布中小水泡音。可立即静脉注射
A．阿托品
B．胺碘酮
C．呋塞米
D．普罗帕酮
E．垂体后叶素
．女性，50岁，高血压病5年，空腹血糖7．0mmol／L，尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为
A．利尿剂
B．β受体阻滞剂
C．钙通道阻滞剂
D．α受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
．男性，25岁，低热、咳嗽、胸闷半月就诊。查体：Bp／70mmHg，左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是
A．肺炎
B．肺梗死
C．肺结核
D．肺脓肿
E．胸腔积液
．男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：Bp／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．心包积液
D．缩窄性心包炎
E．上腔静脉阻塞综合征
．女性，65岁，心悸3年，左侧卧位时明显，夜间突发呼吸困难1小时急诊。体检：Bp／60mmHg，双肺可闻及湿啰音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期吹风样杂音，心尖部闻及AustinFlint杂音，DeMussett征阳性，Quincke征阳性。该患者引起左心衰竭最可能的疾病是
A.主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
A3A4型题
(-题共用题干)
男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。
.患者近2周出现的病情变化，提示
A.肾功能不全
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.粘液性水肿
.病人还存在具有诊断价值的体征是
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
.首选的治疗措施是
A.毛花甙丙(西地兰)
B.呋塞米(速尿)
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
(-题共用题干)
男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压／70mmHg，心率次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音
.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
.应首选检查
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
(-题共用题干)
男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MBU。
.诊断为
A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄
.对此病人心律失常的治疗应首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花甙丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
(-题共用题干)
患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图4
.该患者的诊断是
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.心肌病
E.心肌炎
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