我院超声科自今年8月份在全县率先开展胎儿心脏超声检查以来,已对上千名孕妇进行了胎儿心脏检查,检查出胎儿心脏畸形和变异十几例。既有心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形、室间隔缺损、血管环(双主动脉弓)等严重的心脏畸形,也有像单纯右位主动脉弓、右位主动脉弓伴镜像分支、永存左上腔静脉、卵圆瓣过长、左室腱索强回声等简单的发育异常。超声科在检查的同时也为孕产妇及家属提供了心脏发育异常方面的咨询,孕产妇及家属有了比较好的选择,提高了新生儿的优生优育。
孕妇一:孕35周,常规检查中发现三尖瓣大量反流,做胎儿心脏检查发现:三尖瓣中的隔瓣和后瓣附着位置下移,右心室腔变小,从而造成三尖瓣对合不严,三尖瓣大量反流,诊断为三尖瓣下移畸形。这种病胎儿出生后常常右心房压力快速升高,最终导致心力衰竭,影响孩子发育甚至死亡。孕妇检查证实后及时采取了措施,避免了胎儿出生后对家庭和社会带来负担。
孕妇二:孕25周,双胎,没有预约上济南产筛,医院常规检查,医院已开展胎儿心脏检查,胎心检查中发现一胎儿在三血管气管切面肺动脉动脉导管左侧有一圆形管状结构,右心房壁有扩张的静脉窦,诊断其一胎儿永存左上腔静脉。永存左上腔静脉属于胎儿发育的正常变异,对孩子出生后的发育和成长没有影响,得到孕妇及家属的赞扬。
……
胎儿心脏检查能在胎儿出生前检查出大部分心脏畸形尤其是严重致死型心脏病,开展这项检查能够及时发现胎儿心脏异常并采取措施,对降低新生儿先天性心脏病的发病率有着极其重要的作用。
胎儿心脏检查的最佳时间和适应征:
胎儿心脏检查的最佳时间是孕22-26周,这时心脏显示较为清晰,受骨骼和周围因素影响较小,这时也是胎儿其他器官检查的最佳时期,可以和四维彩超一起检查。
胎儿检查的适应征是原则上每个孕妇尽可能的都做胎儿心脏检查,因为心脏畸形成散发性和不确定性。
根据心脏协会年发布的指南,有以下情况更应该进行胎儿心脏的检查:
一.孕妇患有糖尿病,胎儿先心病的发病率增加5倍。
二.孕妇患有丙酮尿症,胎儿先心病发病率明显增加。
三.孕妇患有甲亢等自身免疫性疾病,胎儿合并房室传导阻滞的风险明显增加。
四.孕妇有服药史。
五.人工辅助生殖技术,俗称“试管婴儿”,已经发现试管婴儿先天性心脏病的发生率是正常人群的3倍。
六.孕妇或丈夫家族中有先心病史。
七.胎儿其他检查中存在异常者等。