上期《知微见著，发现心脏病的“蛛丝马迹”》我们列举了5个可能提示心脏疾病的体征，它们是不是都没能逃过您的“火眼金睛”？这期我们稍微提高点难度，看看您能答对多少？
准备好了吗？走起~
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答案揭晓！
图1患者大腿外侧、下腹两侧等处出现紫纹，伴有高血压、向心性肥胖，常提示下列哪种疾病？（单选）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.库欣综合征
C.原发性醛固酮增多症
答案：B
库欣综合征是继发性高血压较为常见的病因之一，是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。早期以高血压为主，肥胖，但向心性肥胖可能还不够典型，全身情况较好，尿游离皮质醇明显增高。典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹等。紫纹常出现于下腹两侧、大腿外侧等处，表现为紫红色条纹，是由于皮肤变薄，微血管脆性增加，蛋白分解亢进，皮肤弹性纤维断裂所致。
图2最有可能是以下哪种疾病的特殊面容？（单选）
A.Holt-Oram综合征
B.唐氏综合征
C.Williams综合征
答案：C
Williams综合征（威廉综合征）是一种因七号染色体长臂7q11.23区段部分缺损的先天性疾病。患儿常合并先天性心脏病，尤其是主动脉狭窄、肺动脉狭窄或肺动脉瓣狭窄，均可由超声多普勒检查证实；少数患儿合并二叶主动脉瓣及二尖瓣脱垂。Williams综合征表现为特殊的“"小精灵面容"：面部丰满、前额宽阔，"狮子鼻"，嘴宽而厚，唇撅起，眼距过宽，尖下巴，下颌骨发育不全，牙错颌，生长发育迟缓，身材矮小，智力障碍。智商一般在70或以下，可能能较好地交谈与写字，但不能自己系鞋带。
图3所显示的面容，可能提示以下哪种疾病？（单选）
A.二尖瓣狭窄
B.法洛四联症
C.甲亢
答案：A
二尖瓣中度狭窄（瓣口面积1.5cm2）可出现临床症状，呼吸困难是最常见也是最早期的症状，随着病程进展，可出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸；咳嗽多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰；严重者可呈“二尖瓣面容”，两颧潮红。二尖瓣狭窄特征性的心脏杂音为心间区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增性，较为局限，左侧卧位时明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴有舒张期震颤。超声心动图是确诊本病最敏感、可靠的方法。
图4-A为患者在接触寒冷前的手部照片，图4-B和图4-C为受寒后突然出现的变化，最有可能出现在以下哪种疾病中？（单选）
A.手足发绀症
B.过敏性紫癜
C.血栓性脉管炎
答案：C
雷诺现象是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。可以是原发的，病因不明者称为雷诺病；也可以是继发的，即出现于其他已明确诊断的疾病中，称为雷诺现象。
常见出现雷诺现象的疾病有：
①结缔组织病，如系统性硬化病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等；
②阻塞性动脉疾病：四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞等；
③原发性肺动脉高压；
④血液疾病：冷球蛋白血症、骨髓增生性疾病、巨球蛋白血症等；
⑤职业性创伤：如电休克、冻伤等。
您都答对了吗？
麝香保心丸源于宋代太医局编撰的《太平惠民合剂局方》中所载的经典名方——苏合香丸。自宋代开始，大量的临床病例证明了苏合香丸的疗效。
麝香保心丸在苏合香丸的基础上进行组方、剂型的优化改良，成为心血管病康复与规范治疗的代表性中成药物之一。具有芳香温通、益气强心的功效，对微血管功能障碍具有一定的治疗作用[1，2]。能够改善血管内皮功能、血液流变性、促进治疗性血管新生、稳定易损斑块、抑制炎症反应的多方面有益作用,有助于降低PCI术后患者心血管剩余风险[3]。
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参考文献
1.陆培培，马杰，马丽红.冠状动脉微循环障碍及麝香保心丸作用机制研究进展[J]中西医结合心脑血管病杂志,,14(15);.
2.杜海波.麝香保心丸治疗微血管功能障碍的研究进展[J]世界最新医学信息摘,,16(56):34-35
3.高晓东，彭雪梅，张武宁，等。麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响[J]中国循证心血管医学杂志,,4(5):.
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