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二尖瓣狭窄心电图
谁还没为心血管掉过发呢鸽了天，带个新栏目回来书都第九版了，之前就一直想更新网盘资料/道阻且长，有机会就写一点叭咕咕咕...Anyway,欢迎投稿讨论呀!二尖瓣狭窄(无症状期为10年+，30岁+开始有症状，女性居多)瓣叶和腱索的纤维化和挛缩
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瓣膜位置下移
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二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻(正常4-6c㎡,轻1.5~2.0,中1.0～1.5cm,重1.0c㎡)
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①左室充盈↓房室压力阶差持续全舒张期
②左心房压升高，可达20～25mmHg
③肺静脉和肺毛细血管压力↑肺间质水肿
④心率↑可超30mmHg致肺泡水肿
(呼吸困难、咳嗽、发绀)
⑤右心室后负荷↑终致右心衰竭
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症状（瓣口面积1.5c㎡始有）1.呼吸困难劳力性→静息→夜间阵发性→端坐呼吸2.咳嗽睡眠或劳动3.咯血
4.血栓栓塞房颤者5.压迫声音嘶哑；吞咽困难；消化道淤血症状
体征①“二尖瓣面容”，剑突下搏动，右心衰颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿②S1亢进，开瓣音S2分裂P2亢进(肺动脉高压)③心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音(递增)G-S肺A瓣区舒张早期高调叹气样(递减)
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1.X线肺淤血，肺门增大，边缘模糊；KerleyB线；左心房右心室增大梨形心2.ECG“二瓣型P波”（P波0.12秒，伴切迹QRS电轴右偏和右心室肥厚表现
3.M型超声“城垛样”诊断心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线/ECG示左心房增大：提示二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确
M超声城垛样
房颤、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染
/排版太麻烦我放弃了大家看图叭
注：私以为心尖舒张中晚期杂音的增减应该取决于瓣口面积大小而造成的两侧压力阶差，不一定就是递增型杂音
一点心电笔记参考用书
9版《内科学》《外科学》《诊断学》
《心电图图解速成讲授》、隋准诊断学
—END—
作者
D
编辑
D
图源
Atlas
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