66岁的黄大伯最近感觉肩颈痛，以为是“风气”，自行拍打出大片皮肤瘀斑后，不但肩颈痛得更厉害了，还肿了起来。于是他来到了浙医四院的疼痛门诊和骨科就诊。
医生一看，可不得了，黄大伯的脖子痛得不让人碰，而且都已经不能左右转动或抬头了！一查血常规，白细胞高达11.3×10^9/L，中性粒细胞就有10.2×10^9/L，另一个炎症指标C-反应蛋白也明显升高，达到了.7mg/L（正常人在8mg/L以下）。于是赶紧介绍黄大伯到感染科就诊。
感染科的门诊医生经过仔细询问，深入挖掘，却发现——
原来，黄大伯已经反反复复发热了3个多月了，体温最高39摄氏度以上，但并没有明显的咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、尿痛等不适。医院多次就诊，每次抗感染治疗几天体温就能控制，可是一停药不到半个月又会再次发热。黄大伯并没有把这放在心上，家里人也以为是黄大伯平时不吃肉导致的抵抗力差。
然而，对于医生而言，长期、反复、没有明显定位症状、且诊断不明的发热，这可不能简单的用一个“抵抗力差”来解释。一定有什么地方有着尚未被发现的问题——可能是感染，可能是肿瘤，也可能是自身免疫性疾病！！！
黄大伯被收住入院。
令人目瞪口呆的结果结果并没有让大家等太久。
入院第二天，黄大伯的心超结果就出来了：二尖瓣后叶脱垂伴关闭不全；二尖瓣腱索断裂可能；二尖瓣后叶瓣尖多发强光点，赘生物不排除！
很快，血液培养也长出了细菌——草绿色链球菌。
至此，导致黄大伯长达3个多月反复发热的罪魁祸首终于被抓到——草绿色链球菌导致的感染性心内膜炎！
通俗的讲，就是黄大伯的心脏里不知什么时候有了一个“破口”，然后偶然间进入到血里的一种叫“草绿色链球菌”的细菌在这个破口边上安了家，并且不断地繁殖后代。一些“不安于室”的细菌会跟着血液在人体内各处游荡。当黄大伯体内的白细胞发现了这些细菌就会对它们发起攻击，于是黄大伯就出现了发热。如果这时候用一些消炎药，血里面的细菌被清除了，黄大伯的体温就正常了。但是因为疗程不够，心脏里的细菌的老窝并没有被一锅端，所以一段时间后，新繁殖出来的细菌又会进入血液导致新一轮的发热。
更为可怕的是，细菌随着血液可以到达全身的各个器官，有可能导致脑、肝、肾、脾、肠及四肢、皮肤的栓塞坏死、感染，化脓。
于是给黄大伯做了头颅磁共振检查，很不幸，黄大伯的头颅有新的梗塞灶。
原来是心脏出了问题！！而且还影响到了头颅！！竟然病得这么重！！
这是一个令黄大伯及其家人目瞪口呆的结果。然而对于医生而言，这也是一个意料之中的结果。因为感染性心内膜炎最常见的表现就是：长期或反复地发热，一些人还会同时出现乏力、胃口差、消瘦等更不为人重视的症状——这些症状，黄大伯都有。
科普小知识感染性心内膜炎好发于心脏本身就有器质性病变的人群，而老年人的心脏常常会存在这样那样的瓣膜退行性病变。因此，在此特别提醒：老年人、明确有心脏结构改变的人、做过心脏手术（包括外科手术或心内科介入治疗）的人，一旦出现发热，要特别小心得了“感染性心内膜炎”；此外，反复发热、不明原因的发热、不明原因的白细胞高、C-反应蛋白高，也要注意“感染性心内膜炎”的可能性。后续经过正规抗感染治疗3天，黄大伯的肩颈痛已明显好转，脖子也基本可以自如活动了。接下来就是继续完成4-6周的抗感染疗程。但在整个抗感染治疗的过程中，还需要特别注意其心脏功能、神志以及可能出现的其他器官的新发栓塞、坏死、感染、脓肿，严重时还需要心内科、心胸外科甚至重症监护室等相关科室的协作治疗。
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