太平人寿内蒙古分公司2015年十大理赔案

年是中国太平“打造最具特色和潜力的精品保险公司”战略实施的第一年,也是太平人寿的“创新基础年”。内蒙古分公司始终围绕“用心经营诚信服务”的经营理念,年度个险、银险、多元共计处理理赔案件件,赔付金额合计.53万元,其中:个险赔付案件件,赔付金额合计.31万元;银行保险赔付案件32件,赔付金额78.81万元;多元保险赔付案件2件,赔付金额为20.41万元。年太平人寿内蒙古分公司将持续开拓创新,提升客户体验,争做行业服务先锋。客户罹患重疾,太平人寿赔付重疾保险金60万元,并豁免主险保费44万元客户王某(化名)于年5月25日投保了太平福禄满堂终身寿险和太平附加福禄满堂重大疾病保险,同时附加真爱健康医疗保险,年缴保费元。年11月12日王某不幸被确诊患有乳腺癌,年11月20日客户家属至我司运营柜面申请重疾保险金。考虑患者在住院期间向我司提交的索赔申请,机构运营人员积极协助客户家属进行应备索赔资料的补充收集,经总公司审核认定本次事故属于保险合同保障范围。因客户购买的重疾产品责任中自带豁免主险产品的剩余保费,故我司最终除正常给付重疾保险金60万元外,同时豁免主险产品保险费44万余元。客户意外身故,太平人寿赔付万元客户张某(化名)于年5月13日投保太平百万驾年华两全保险和太平附加百万驾年华意外伤害保险(以下简称百万驾年华),年缴保险费人民币元。年7月29日,张某驾驶本人私家车外出发生事故导致当场身故。年8月14日被保险人的妻子向我司提交理赔申请,接到申请后运营人员及时核实相关理赔资料。经总公司审核认定本次事故属于保险合同保障范围,本案于8月31日结案,共计给付万元身故保险金。客户罹患重疾,太平人寿赔付42.5万元客户孟某(化名)于年2月25日投保康颐金生组合保额7.5万;年4月18日投保福利健康组合保额20万;年8月13日投保健康关爱保额15万。年3月27日,被保险人孟某因风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全住院手术治疗。年7月15日被保险人申请重疾理赔,医院收集并核实相关理赔资料。年7月21日案件结案,太平人寿向被保险人给付重疾保险金42.5万元,其中健康关爱保险金15万,分5年等额给付。客户因多器官衰竭身故,太平人寿给付身故保险金20万元客户刘女士(化名)年3月28日投保了盈盛C保险。年4月8日被保险人因多器官衰竭经抢救无效死亡,年8月6日被保险人家属至柜面申请身故理赔。运营人员接到申请后,及医院收集并核实相关理赔资料。本案于年8月17日结案,太平人寿依据条款责任向客户家属赔付身故理赔金20万余元。客户因意外身故,太平人寿给付身故保险金20万余元客户孟某某(化名)于年12月22日投保悦享太平组合,保额20万元。年12月28日,被保险人独自骑电动车在回家的途中意外摔倒,因抢救无效死亡。年7月1日身故受益人来公司申请身故理赔金。运营人员接到申请后,及时协助客户收集并核实相关理赔资料,经公司审核,太平人寿于年7月17日结案,依据条款责任向身故受益人给付身故保险金20万余元。客户罹患甲状腺癌,太平人寿给付保险金15万元年11月04日,客户侯某某(化名)投保福利健康组合(保额15万)。年4月13日,医院住院治疗。年05月20日,被保险人来到霍林郭勒支公司柜面申请福利健康重疾保险金。接到客户的理赔申请后,经总公司审核认定本次事故属于保险合同保障范围,6月10日依据合同条款公司将15万元重疾理赔款转入了客户侯女士的银行账户中。客户罹患恶性肿瘤身故,太平人寿赔付身故保险金13万余元年11月25日,客户薛某(化名)投保无忧终身组合(保额13.3万)该保单于年3月14日停效,于3月17日客户申请复效。年9月19日,医院抢救无效死亡。年11月4日身故受益人来公司申请身故理赔金。运营人员接到申请后,及医院收集并核实相关理赔资料,依据保险条款的相关责任,太平人寿于年11月26日向身故受益人给付身故保险金13万余元。客户罹患甲状腺乳头状癌,太平人寿给付保险金12.6万元年5月24日,客户辛某某(化名)投保太平福利健康C款保险组合(保额10万),年10月2日加保2.6万元保额,年6月17医院被确诊为甲状腺乳头状癌并手术治疗。年7月25日,被保人辛某某申请福利健康C款重疾保险金12.6万元。运营人员接到申请后,及医院收集并核实相关理赔资料,依据保险条款的相关责任,太平人寿于年8月4日向客户赔付12.6万元。客户罹患乙状结肠癌,太平人寿赔付12万余元年12月25日,客户鲍某(化名)投保全无忧(保额30万)。年9月29日,医院检查示乙状结肠癌。为进一步治疗,年10月13医院因结肠癌住院治疗。年11月4日,被保险人申请重大疾病理赔金。运营人员接到申请后,及医院收集并核实相关理赔资料,并对客户进行了探望及慰问,依据保险条款的相关责任,太平人寿于年12月7日向客户赔付12万余元。客户异国身故,太平人寿赔付12万客户朱某(化名)于年5月投保太平福禄满堂终身寿险和太平附加福禄满堂重大疾病保险,保额6万。年国庆假期朱先生国外旅游期间突发昏迷,经医院抢救无效后朱先生因脑干出血身故。客户家属报案后,运营人员及时联系客户家属告知其理赔所需资料和如何收集。因该理赔属当地首例客户异国出险案件,太平人寿对该案件开通理赔绿色通道。年11月1日,客户家属向公司提交理赔资料,经公司核实后,依照保险条款约定于11月7日赔付基本保额两倍的身故保险金,共计12万元。







































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