上海已成为我国第一大老龄化城市，超过70岁及以上老人占总比21.8%。在影响老年人健康的要素中，心血管疾病以其居高不下的发病率、排名第一的高致死率成为不可忽视的重要原因。70-80岁以上高龄老人因其血液黏稠度加大、血管弹性降低以及血管内壁增厚老化等原因影响心血管循环系统功能，从而引发各类心血管疾病。
常见老龄心血管疾病：冠心病（心肌梗塞、粥样硬化、心肌缺血）
心瓣膜病（老年退行性心脏病、瓣膜钙化）
老年心肌病（扩张型、肥厚型）
老年心包病（心包炎、心包积液）
主动脉瓣关闭不合（退行性钙化病变、风湿性主动脉瓣病变）
治疗难点剖析：高龄老人心脏病患者，特点是多发于器质性衰退、病变，同时很多情况下是多种病症并存，病变情况复杂、高危，无疑增加了治疗难度。医生需要丰富的临床经验并通过心脏超声检查等辅助手段来判断主动脉瓣的病变严重程度。今天由葛均波教授为您分享一位高龄心脏病患者的案例，让您更直观的了解老龄心脏病患者病情正确诊断和治疗的重要性。医生简介葛均波教授
中国科学院院士,医院首席医疗官,中华医学会心血管病学分会主任委员，医院心内科主任，心导管室主任。
名医门诊病人案例：患者：李老太太，年龄：91岁主要病症：冠状动脉粥样硬化；瓣膜性心脏病(二尖瓣中度返流、三尖瓣重度返流，主动脉瓣轻度关闭不合)；心律失常：阵发性心房颤动病情诊治：李老太太是典型的高龄心脏病并发多种病变的病例，医院，不少医生要求老太太放置心脏支架或更换心脏瓣膜，犹豫不绝的李老太太找到葛均波教授，通过研究病人的冠状动脉造影和超声心动图检查，并细致询问老太太前段时间诊疗情况，葛教授做出了以下结论：1.不需要接受冠脉支架手术。这位老太太LAD近段40%-50%狭窄，伴有钙化，LCX中端30-40%狭窄，结合患者年龄及日常活动量等因素冠状动脉狭窄尚未严重到必须植入支架。
2.不必更换瓣膜。瓣膜性心脏病的患者是否需要更换瓣膜，主要取决于瓣膜病变的程度，及其对心脏结构和功能的影响情况。这位患者的瓣膜病变是因为年龄因素造成的，并未危及生命，加之年龄较大，手术反而会有很高风险，建议保守治疗，定期复查心脏超声。
3.葛院士通过听诊及阅读静息心电图，发现患者为阵发性心房颤动，而不是既往诊断的持续性房颤。因此调整了抗心律失常用药，使用针对性强的维持窦性心律的药物治疗，以尽可能防止患者心力衰竭的加重。
4.停用导致“高血钾”药物。从患者的近期的检查资料发现她在目前的用药情况下出现了高血钾，（如血清钾离子5mEq/L可定义为高血钾症，可能会导致致死性心律失常)。葛教授细致的查看检查结果避免了潜在风险。病情追踪：通过调整药物方案，两个月后李老太太过去胸闷、心律不齐等症状有了明显缓解，下一步将定期复查心电图、心脏超声和必要的实验室检查，维持目前良好状况。
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