三尖瓣反流
定义
三尖瓣反流指收缩期血液从右心室经关闭不全的三尖瓣反流入右心房。
通常继发于右心室扩张或右室流出道梗阻等引起右心室高压，或三尖瓣本身的发育异常等。
原因
可能为先天性心血管畸形或心律失常，亦可见于心血管结构及心脏节律正常的胎儿。
造成三尖瓣反流的主要异常包括：
●先天性心脏病，如肺动脉狭窄或闭锁、肺动脉瓣缺如、左心发育不良综合征、三尖瓣瓣器发育不良、三尖瓣下移畸形等。
●其他因素，如胎儿水肿、心律失常等。
咨询要点
风险：三尖瓣反流的胎儿较没有反流的胎儿心内异常和心外异常的发生率均增高。
●三尖瓣反流合并其他指标异常时，对非整倍体的预测具有较好的效果。
●不伴有染色体异常的轻度的孤立性三尖瓣反流多数属于生理性反流，出生后检查均未见明显异常，常规产检并定期超声复查至出生即可。
●胎儿三尖瓣反流，染色体正常，但合并其他结构畸形，胎儿的预后取决于合并结构畸形的种类和复杂程度。
永存左上腔PLSVC
定义
永存左上腔也称双侧上腔静脉畸形，80%~90%于左房室沟的后部向右行走并汇入冠状静脉窦，开口于右心房。
发生率
●在普通人群中发生率0.3%~0.5%
●在先心病患者中明显增加，占3%~10%
●在出生后合并结构性心脏畸形的人群中，PLSVC的发生率为3%~8%
●在合并结构性心脏畸形的胎儿中，PLSVC发生率明显高于出生后，约9.39%
●在出生后的非结构性心脏畸形人群中，PLSVC的发生率约为0.3%~0.5%
●而在出生前非结构性心脏畸形的胎儿中PLSVC的发生率明显升高（0.95%）
咨询要点
常伴发有心内、外结构畸形。
●最常见的心内结构畸形为室间隔缺损，其次为房室间隔缺损、右室双出口、右室流出道梗阻及主动脉缩窄等。
●国内报道显示除合并内脏反位外，易合并单脐动脉、手足姿势异常、肾脏异常以及胸腔积液等。
孤立性PLSVC经冠状静脉窦引流至右心房时，心脏整体血流动力学无明显改变，但对主动脉和左心室的发育有一定的影响。
染色体异常风险：多表现为非整倍体异常。
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医院颐和妇产儿童院区超声医学科主任赵红敏携科室全体医护人员祝全市人民国庆快乐，合家安康！
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