一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．食管肿瘤的好发部位为
A．食管颈部
B．食管胸上段
C．食管腹部
D．食管胸中段
E．下段食管
正确答案:D解题思路：食管癌以中胸段多见，其次为下胸段和上胸段。
2．颅内出血的新生儿宜采用的体位是
A．去枕平卧位
B．头高侧卧位
C．俯卧位
D．头低卧位
E．双凹卧位
正确答案:B解题思路：颅内出血的新生儿宜采用头高侧卧位，可增加静脉回流有利于减轻脑水肿，同时可防止患儿呕吐造成窒息。
3．3岁腹泻患儿，补液中出现低血钾，现剩余液体ml，最多可加入10％氯化钾
A．0.3ml
B．0.6ml
C．1.5ml
D．3ml
E．15ml
正确答案:E解题思路：静脉补钾时钾浓度不能超过0.3％现剩余液体ml，最多可加入10％氯化钾为×0.3％÷10％=15ml。
4．患者行粪便隐血试验前，医生应告知患者下列哪种食物不要吃
A．大米稀饭
B．面包
C．油条
D．瘦肉
E．豆角
正确答案:D解题思路：隐血试验忌食易造成假阳性的食物，如绿色蔬菜，肉类，动物血，含铁较丰富的食物或药物，故正确答案为D。
5．观察铁剂治疗效果最早的化验指标是
A．红细胞数上升
B．血清铁含量上升
C．血红蛋白量上升
D．红细胞体积增大
E．网织红细胞数上升
正确答案:E解题思路：铁剂治疗的最早的化验是网织红细胞数上升。
二、A2型题：（病历摘要最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．患者，男性，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A．血常规检查
B．腹部CT检查
C．立位腹部平片
D．血淀粉酶测定
E．纤维胃镜检查
正确答案:C解题思路：饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。
7．患者，男性，25岁，患化脓性扁桃体炎，遵医嘱行青霉素过敏试验，过敏试验液的注入皮下剂量为
A．50U
B．U
C．U
D．U
E．U
正确答案:A解题思路：青霉素皮试液剂量：～U／ml，皮内注入0.1ml含青霉素20～50U。医学教.育网
8．患者，男性，46岁，体温持续C以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温，灌肠操作错误的是
A．为患者置侧卧位
B．灌肠液ml，液温35℃
C．插管深度7～10cm
D．液面距肛门50cm
E．嘱咐患者10min后排便
正确答案:B解题思路：降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。
9．患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水～ml。今日晚饭后吃西瓜g，几小时后感到恶心、呕吐、头晕，急诊检查血糖18mmol／L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血压／80mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮症酸中毒，其引起的原因为
A．感染
B．胰岛素治疗中断
C．饮食不当
D．各种应激
E．无明显原因
正确答案:C解题思路：酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：①感染；②胰岛素突然减少或中止治疗；③外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激；④血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。
10．患者，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确定诊断，应首选的辅助检查方法是
A．B超
B．静脉胆道造影
C．口服胆囊造影
D．PTC
E．CT
正确答案:A解题思路：进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选B超。
三、A3型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
患儿，5岁，体重20kg，中度等渗性脱水。
11．该患儿全天补液总量应为
A．0ml
B．1ml
C．0ml
D．2ml
E．3ml
12．该患儿补充累计损失量液体应选用
A．2：1液
B．1：3液
C．2：3：1液
D．1：2液
E．1：4液
正确答案:11．D；12．C解题思路：中度脱水第一天补液总量为～ml／kg，该患儿体重20kg，则全天补液总量应为20kg×(～ml／kg)=～ml。备选答案中2ml在此区间内。
（13-14题共用题干）
张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病病史。近日稍活动即感心悸、气促。
13．经护理评估此患者心功能分级为
A．一级
B．二级
C．三级
D．四级
E．不能确定
14．该患者并发心律失常，最常见的类型为
A．室性期前收缩
B．房性期前收缩
C．阵发性心动过速
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
正确答案:13．C；14．D解题思路：1.这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。心功能一级：体力活动不受限制；心功能二级：体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；心功能三级：体力活动明显受限制，稍活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；心功能四级：体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。该患者轻度活动即感心悸、气促。故属心功能三级。2.湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常，以心房颤动最多见，约有半数的二尖瓣狭窄患者发生。
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