询医问药高血压并心脏二尖瓣彩超返流等

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《老友》专家门诊:

我今年85岁,两年前发现下肢水肿、血压为/mmHg、尿液蛋白(+++),经住院治疗有了好转。但是近来感到胸闷,经彩超检查为二尖瓣关闭不全(中度)、左心功能减损,心电图提示为左前分支传导阻滞。请问:我这些病应如何治疗?

鹰潭市·危××

危××同志:

你患有高血压、肾病,有过浮肿、尿蛋白,曾被诊断为肾病综合征。经住院治疗有好转,血压基本接近正常,尿蛋白也减少了。然而,近又感胸闷,经心脏彩超检查有二尖瓣中度返流,心电图现左前分支传导阻滞。根据这些情况,我提出以下建议:①继续治疗稳定血压,以保护心、肾和大脑等生命重要器官,还要警惕是否有冠心病。今后应注意,对肾脏有损伤的药物尽量避免使用。②请临床心血管医师听诊心脏二尖瓣区有无明显收缩期杂音。如无心脏杂音,左心室又没有增大,彩超射血分数又正常,那就比较放心。否则,应进一步查找病因,针对施治。③左前分支阻滞,其病因甚为复杂,高血压也是其病因之一。左前分支只是心脏左束支的一个小分支,它的阻滞一般不影响血液动力学和心功能,其本身也无需药物治疗,只要定期复查即可。




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