本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(hla)-dr4与rf阳性患者有关hla研究发现dw4与ra的发病有关,患者中70%hla-dw4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用
性激素也是类风湿性关节炎病因传说之一研究表明ra发病率男女之比为1∶2～4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少动物模型显示lew/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在ra发病中起一定作用
rf包括igg、iga、igm,在全身病变的发生上起重要作用,其中igg-rf本身兼有抗原和抗体两种结合部位,可以自身形成双体或多体含igg的免疫复合物沉积于滑膜组织中,刺激滑膜产生igm0、iga型raigg-rf又可和含有igg的免疫复合物结合、其激活补体能力较单纯含igg的免疫复合物更大(:石衣)
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(二)病毒因素
ra与病毒,特别是eb病毒的关系是国内外学者注意的问题之一研究表明,eb病毒感染所致的关节炎与ra不同,ra病人对eb病毒比正常人有强烈的反应性在ra病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗eb病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在ra病人血清中一直未发现eb病毒核抗原或壳体抗原抗体
类风湿性关节炎病因传说之一:细菌因素实验研究表明a组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为ra发病的一个持续的刺激原,a组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病支原体所制造的关节炎动物模型与人的ra相似,但不产生人的ra所特有的类风湿因子(rf)在ra病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与ra的起病有关,但缺乏直接证据
(四)性激素
类风湿性关节炎的病因尚未完全明确类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病
(一)细菌因素
(三)遗传因素
(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者前常无明显诱因可查
rf滑膜的特征是存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物,这些细胞活性物质包括多种因子:t淋巴细胞分泌出如白介素ⅱ(il-2)、il-6、粒细胞-巨噬细胞刺激因子(gm-csf)、肿瘤坏死因子a、变异生长因子β:来源于激活巨噬细胞的因子包括il-1、肿瘤坏死因子a、il-6、gm-csf、巨噬细胞csf,血小板衍生的生长因子:由滑膜中其它细胞(成纤维细胞和内长细胞)所分泌的活性物质包括il-1、il-6、gm-csf和巨噬细胞csf这些细胞活性物质能说明类风湿性滑膜炎的许多特性,包括滑膜组织的炎症、滑膜的增生、软骨和骨的损害,以及ra的全身细胞活性物质il-1和肿瘤坏死因子,能激活原位软骨细胞,产生胶原酶和蛋白分解酶破坏局部软骨
尚未完全明确,认为ra是一种自身免疫性疾病 已被普遍承认具有hla-dr4和dw4型抗原者,对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性,当侵袭机体时,改变了hla的抗原决定簇,使具有hla的有核细胞成为免疫抑制的靶子
细胞间的相互作用使b细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子(rf)的结果,导致免疫复合物形成,并沉积在滑膜组织上,同时激活补体,产生多种过敏毒素(c3a和c5a趋化因子)局部由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如il-1、肿瘤坏死因子a、和白三烯b4,能刺激我形核白细胞移行进入滑膜局部产生前列腺素e2的扩血管作用也能促进炎症细胞进入炎症部位,能吞噬免疫复合物及释放溶酶体,包括中性蛋白酶和胶原酶,破坏胶原弹力纤维,使滑膜表面及关节软骨受损rf还可见于浸润滑膜的闪细胞,增生的淋巴滤泡及滑膜细胞内,同时也能见到igg-rf复合物,故即使感染因素不存在,仍能不断产生rf,使病变反应发作成为慢性炎症
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