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支气管哮喘（哮病）（40分）
例：高某，男性，10岁。年10月9日初诊。呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒、喷嚏及流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌淡红舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已20年未发作。
查体：T37、8℃，P次／分，R21次／分，BP／75mmHg。发育正常，口唇发绀，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率次／分，未闻及杂音，肝脾未及。
辅助检查：胸透两肺透亮度增加。1年前查支气管激发试验阳性。IgE：0、05g／L(正常范围0.～0.g／L)。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与心源性哮喘相鉴别。
主诉（1分）
现病史：（2分）
既往史：（1分）
体格检查：（1分）
辅助检查：（1分）
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）
西医诊断依据：（6分）
鉴别诊断（4分）
诊断：中医疾病诊断：（2分）
中医证候诊断：（2分）
西医诊断：（3分）
中医治法：（2分）
方剂：（2分）
药物组成、剂量及煎服法：（3分）
西医治疗原则与方法：（5分）
主诉:呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时（1分）
现病史：患者2年来每因受凉出现鼻痒、喷嚏及流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。（2分）
既往史：有青霉素、红霉素过敏史（1分）
体格检查：T37.8℃，P次／分，R21次／分，BP／75mmHg。发育正常，口唇发绀，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率次／分，未闻及杂音，肝脾未及。（1分）
辅助检查：胸透两肺透亮度增加。1年前查支气管激发试验阳性。IgE：0.05g／L(正常范围0.～0.g／L)。（1分）
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）
以喉中哮鸣有声，呼吸困难为主症，诊断为哮证。寒痰伏肺，遇感引发，痰升气阻，气道不畅，以致呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，则胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧，皆为寒盛之象。
西医诊断依据：（6分）
1、反复发作的呼吸困难、喘息，伴有胸闷咳嗽，与接触冷空气造成上呼吸道感染有关。
2、发作时双肺可闻及弥漫性、以呼气为主的哮鸣音。
3、上述症状可自行缓解。
4、有本病家族史。
5、支气管激发试验阳性，IgE：0、05g／L(升高)。
鉴别诊断：（4分）
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等病史和体征，阵发性咳嗽，可咳吐粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿啰音和哮鸣音，心尖部可及奔马律。胸部X线可见心脏增大、肺瘀血等有助于诊断。
诊断：
中医疾病诊断：哮证发作期（2分）
中医证型诊断：寒哮（2分）
西医诊断：支气管哮喘（3分）
中医治法：温肺散寒，化痰平喘。（2分）
方剂：射干麻黄汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：（3分）
射干9g
麻黄6g
干姜9g
细辛3g
半夏9g
紫菀12g
款冬花12g
五味子6g
生姜3片
大枣5枚
三剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
西医治疗原则及方法：（5分）
1、脱离变应原。
2、药物治疗：β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药解痉平喘，糖皮质激素、色苷酸钠、H1受体拮抗剂等抗炎、抗过敏。
3、对症支持，临床健康宣教。
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