风心病一定要开胸医治吗nbsp清华
浙江患者韩先生问：
我今年65岁，患风湿性心脏病30多年了，二尖瓣关闭不全伴随返流，心功能2级，现在病情在加重。需不需要手术，必须开胸吗？能不能微创医治？为何必须开胸？
医院心脏外科医师徐忠华、张福强答：
风湿性瓣膜病中以二尖瓣伤害最为常见，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄合并关闭不全。二尖瓣关闭不全引发左室前负荷增加，后负荷下降，左室壁扩大变薄，使二尖瓣反流量增加，构成恶性循环。
轻度二尖瓣关闭不全一般症状较轻微，但病变加重和心功能不全时，可有心慌、乏力、活动后呼吸困难，晚期患者出现左、右心衰竭的表现。心脏以左心室扩大为主，心尖部搏动强，心尖部可闻及收缩期杂音。
患者如有临床症状，超声心动图及胸部X线发现心脏明显扩大，应尽早手术医治。如合并三尖瓣关闭不全、冠心病、严重的肺动脉高压，亦可手术医治，但手术风险显著增加。
风湿性心脏病而至的二尖瓣伤害，由于病程长，病理改变严重，二尖瓣成形效果差，应实施瓣膜替换术。目前经常使用的人工瓣膜有机械瓣与生物瓣两种，生物瓣无噪音，不需毕生抗凝，但耐久性差；机械瓣耐久性好，缺点是有噪音，需毕生抗凝。手术切口选择目前主要有经胸骨切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助3种。但需根据病人具体病情需要选择不同切口。
该病例资料中提供的患者信息很少，仅提示患者为老年患者，慢性风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。需结合患者一般状态，瓣膜伤害程度，心肺功能，有没有活动性风湿表现，是不是合并其他疾病（如，高血压、糖尿病、冠心病及肺部疾病等），患者对医治允从性等因素综合评价。
医院（医院）的最新消息，了解清华的健康科普，请
白癜风怎样能治疗好吗乌鲁木齐治疗白癜风最好的