我们知道NT-proBNP的检测值在临床上不会有太大的争议。一般认为NT-proBNP的检测值太低可以排除急性心衰的发生，而NT-proBNP的检测值太高则可高度怀疑急性心衰的发生，那么在NT-proBNP检测值不是太低也不是太高时到底有没有意义？这是一个比较大的问题。不同的指南或者不同的研究所表达的结果是不一样的，我们可以看到NT-proBNP在08年ESC指南对心衰的诊断为：NT-proBNP检测值大于ng/L就可以诊断为急性心衰，如果其检测值小于ng/L时发生急性心衰的可能性就比较小。另外一些临床研究认为，如果NT-proBNP检测值大于ng/L就可以做诊断而小于ng/L则可排除心衰；那么，如果一个患者NT-proBNP检测值为ng/L该怎么诊断?不同的医生会有不同的见解,因此，哪些因素可能会影响NTproBNP检测值的解读？
NT-proBNP数值在普通人群中的影响因素：年龄、肥胖、肾功能
目前认为在普通人群，影响NT—proBNP数值的因素有：年龄、肥胖、肾功能状况。研究表明，随着年龄的增长NT-proBNP的升高有不同的趋势，所以在诊断心衰的时候，年龄也被列入参考因素；而对于肾功能比较差的患者NT-proBNP数值还需要调整。05年指南认为如果NTproBNP数值小于ng/L就不会发生急性心衰，大于ng/L就意味着发生了急性心衰。不同时间的指南推荐的NT-proBNP数值不同，现在NT-proBNP数值是ng/L到ng/L。如果一个年龄小于50岁的患者，其NT-proBNP数值是ng/L时有意义吗？假如NT-proBNP正常数值应该是ng/L到ng/L之间，那么就可能提示有心衰的诊断；如果大于75岁，NT-proBNP正常数值的范围应该是ng/L.那么ng/L到ng/L之间时，我们是否应该考虑除年龄以外的其他方面因素。
要了解这方面的因素，首先需了解影响普通人群NT-proBNP检测值的因素。
表1是一组正常人群的NT-proBNP数值。在性别、年龄方面都有一定的差别，但是不管是哪一组NT-proBNP都没有大于ng/L。虽然，健康女性的NT-proBNP明显高于健康男性，但实际上在性别方面的差距对诊断不会产生影响。这种差异被认为是由雌激素介导，补充雌激素的女性较那些没有服用荷尔蒙的女性BNP水平高的观察结果支持了此假说。然而，最近的证据表明，是雄激素而不是雌激素有可能介导了性别间的利钠肽水平差异。在一个对相对年轻女性人群为基础的研究中，没有发现雌激素水平与NT-proBNP水平有关。却发现游离睾酮和NT-proBNP间存在强烈的负相关。这些发现，尽管是间接的，表明男性中雄激素对proBNP合成的抑制是利钠肽水平性别差异的主要因素，而非女性中雌激素对proBNP合成的刺激。此外，当将睾酮水平加入包含了评估身体质量和组成的多变量模型后，体重指数和非脂肪组织质量的影响被显著地消弱了，而睾酮依旧与NT-proBNP水平呈负相关。这些发现表明，雄激素可能介导了较高身重指数和较低NTproBNP/BNP水平之间的联系。
在临床上我们除了要考虑年龄之外还要
