中科医院专家微信 https://m-mip.39.net/man/mipso_4580330.html??????扫码回复参与活动立即领「丁香定制水杯」距离年执业/助理医师资格考试仅剩20天。今日老师带来的高频考点就是心血管系统—「风湿性心脏瓣膜病」，该考点在近10年，将近考到8次！风湿性心脏瓣膜病1.二尖瓣狭窄①临床症状：症状呼吸困难（最常见、首发）大咯血（支气管静脉破裂）肺水肿（肺静脉压升高）体征：左心房扩大（最早）、梨形心心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音、肺动脉瓣区Graham-Steel杂音开瓣音（瓣膜弹性良好）②辅助超声心动图：首选，城墙样改变③并发症房颤、血栓栓塞（脑栓塞多见）、感染性心内膜炎（少见）④治疗瓣膜置换、经皮球囊瓣膜成形术（瓣膜弹性尚好）2.二尖瓣关闭不全①临床症状：粉红色泡沫痰（急性关闭不全）体征：心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音S1减弱，第二心音分裂，可闻S；二尖瓣脱垂可听到收缩中、晚期喀喇音②治疗瓣膜置换.主动脉瓣狭窄①临床症状：心绞痛，晕厥，呼吸困难（三联征）体征：胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音②治疗瓣膜置换禁用血管扩张剂（尤其是ACEI），能导致致命性低血压4.主动脉瓣关闭不全①临床症状：心悸、心绞痛、充血性心衰体征：胸骨左缘第肋舒张期递减型杂音反流明显，心尖部柔和舒张中期Austin-Flint杂音周围血管征：点头征、水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征②辅助超声心动图（最重要、首选）③并发症感染性心内膜炎（常见）④治疗瓣膜置换风湿性心脏瓣膜病测试题01.（A1型题）女，45岁。查体：血压/80mmHg，叩诊心浊音界呈梨形，心率62次/分，第一心音亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄点击下方查看答案02.（B型题）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.心包积液E.二尖瓣关闭不全胸部X线片示心影呈“梨形”提示点击下方查看答案0.（A1型题）单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是A.左心室B.右心室C.左心房D.左房，左室同时发生E.左房，右室同时发生点击下方查看答案往期内容推荐：
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