图 b. 手部 mri 检查
编辑:小微
尽管给予糖皮质激素、羟氯喹及硫唑嘌呤治疗,患者天鹅颈畸形、拇指 z 字畸形及小指尺侧偏斜等手部畸形在 10 余年间仍有进展(图 a)手部 mri 未见病变侵蚀(图 b)
患者 58 岁,男性,sle 病史 15 年,表现为多关节炎、光敏、颊部红斑及胸膜炎实验室检查:抗核抗体、抗双链 dna 抗体及抗 ro/ss-a 抗体阳性,非肾病水平蛋白尿、白细胞减少类风湿因子和抗 ccp 抗体阴性
诊断:jaccoud 关节病
jaccoud 关节病虽是风湿热的经典表现,但也见于系统性红斑狼疮(sle)及其他弥漫性结缔组织疾病中在此,来自巴西的 santiago 博士在 nejm 杂志发表一例 s老年性二尖瓣钙化le 所致的 jaccoud 关节病
畸形的处理主要为理疗和使用矫形装置由于此患者为出租车司机,尽管针对肌力进行了理疗,但手部畸形仍影响了患者的工作能力目前正在考虑软组织畸形矫正手术,但尚未实施
图 a. 关节病变表现
jaccoud 关节病的畸形主要是软组织异常如韧带松弛、囊纤维化和肌肉失调所致,而不是类风湿关节炎中的骨关节破坏白癜风初期能治好吗
