恶性肿瘤产生的鼻出血

丘明生

7.若感咽部有异物感,需检查是否有纱条垂下,可用消毒酒精擦后的剪刀,小心将垂下段剪除

林林总总的鼻出血原因

随时可行的捏鼻止血法

鼻腔与鼻窦(副鼻窦)的肿瘤绝大多数迟早会发生鼻出血,惟在鼻出血病人中,肿瘤是极少数据两组统计510例中,有良性肿瘤11例(占2.16%),恶性肿瘤5例,还不到1%

恶性肿瘤产生的鼻出血,反而量不多,往往只是涕中带血,时有时无,虽持续时间长,也容易被忽视至肿瘤长大扩展,产生鼻塞面颊肿胀发麻等症状,才引起患者重视、就诊

3.有活动假牙的,要防止脱落,必要时取出;口中有鲜血嘱随时吐出,以免刺激胃部继发呕吐,更为了防止呛入气道,引致窒息等意外

经医生进行鼻腔填塞的多表示出血较多或较急填塞后回家请注意如下事项

鼻腔填塞二尖瓣狭窄手术病人的居家护理

不尽相同的鼻出血现象

这是由于只有指头大的该区却有鼻腭动脉、筛动脉、上唇动脉、腭大动朏等几根小动脉密集吻合成血管网,遇外伤、炎症,自行挖鼻,吸鼻烟(如钟乃川调查西藏地区吸鼻烟者205人,其中23.9%出现鼻出血,为鼻中隔前部糜烂所致),甚至在洗脸时触碰都可能出血据此,若遇鼻出血不止,一时无法进行检查和治疗的情况下,不妨试行“捏鼻子”即用拇食两指紧捏两侧鼻翼,利用外鼻压至鼻中隔出血处之力而收止血之效,操作简单,要求用点力捏得紧些,时间至少5分钟此法表面上看似不让鼻血从前鼻孔流出,实际上是应用压迫原理止血,因此,捏紧鼻后如口中无鲜血流出,或只有少量带血唾液,才算止血有效,这只是临时救急的措施,过后还需到医心肌病院耳鼻喉科进一步检查治疗若经上述手法后口中不断吐出鲜血,或频繁吞咽动作,表明仍未止血,更需到医院看急诊

不容忽视的是我国高发的鼻咽癌,也可引起鼻出血,多从口内吐出带鲜血鼻涕,据2752例鼻咽癌统计分析,其中1931例上述症状,占70.2%,超过三分之二若能提高警觉,在出现上述症状之初,即及早发现鼻咽癌,很可能属i期,积极行放射治疗加化疗,5年生存率有望达90%以上

根据统计,50%～80%的鼻出血发生在中隔的前下区,即鼻中隔软骨部位

人的一生中,大都碰到过出血或多或少的鼻衄,鼻出血是很常见的但鼻出血不是一种单独的病,和发热相似,是一种症状,是许多疾患都会产生的表面现象

4.鼻腔填塞,使患者张口呼吸,会感到口干唇干,咽部不适,可用小块湿纱布覆盖口唇风湿性主动脉瓣狭窄

(责任编辑:hn666)

良性新生物中的上颌窦出血坏死性息肉,有一资料225例病人中205例有鼻出血,可能出现该侧面颊肿胀、牙痛牙松动等现象,x线摄片或ct可显示肿瘤特点,鼻内镜检查亦有助确诊,但有时可伴骨质破坏致被误诊为上颌窦癌

9.对未查清出血原因者,一定要主动到耳鼻喉科复诊随访

1.安慰病人,使之镇定,因情绪波动可使血压升高,加重鼻出血

小孩一侧带臭脓涕的鼻出血,八九是鼻内有东西塞入,日后忘记,成为异物继发感染所致医生取除异物后,症状随之消除

值得注意的是鼻咽部的肿瘤出血也可通过后鼻孔从前鼻孔流出,特别要提出鼻咽纤维血管瘤,这种位于鼻腔及口咽后上方,90%以上发生于男性青春期的良性肿瘤,一次出血量可达数百毫升,可从鼻腔及口腔同时先天性二尖瓣畸形涌出若取瘤组织活检可能引起严重出血,故一般不作病理检查,而凭位于鼻咽部色红光滑质偏硬的新生物,结合患者为男性小伙子而作出诊断

(作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授,已退休)

5.进食会感不便,特别是作后鼻孔填塞后因软腭活动受阻会感吞咽疼痛,影响进食,病人应吃点牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等富营养食品,并适当增加进食次数如无糖尿病,可以蜂蜜冲温开水饮

6.鼻腔填塞物一般经48至72小时后取出,自填塞后至取出前,可多滴液体石蜡、薄荷油等,使取出容易并减少出血对只填明胶等可吸收物不必取出

8.病人上卫生间需扶持协助,防止头昏跌倒

良性肿瘤中,常见的毛细血管型血管瘤,一次出血自数毫升至数十毫升不等,处理不难,有蒂的更容易,医生在门急性类风湿性关节炎诊“举手之劳”便解决问题

2.取半卧位或平卧位,以病人舒服为宜,若有脸白脉弱等现象,家中有血压计的可测血压,有休克时需取头低脚高位,并与医生联系处理

引起鼻出血的原因很多,包括外伤、鼻腔鼻窦各种炎症与特异感染(如结核)、异物、肿瘤,高血压、高热性传染病(如流感)、尿毒症、肝硬化、肾炎、风湿热、血小板减少性紫瘢、再生障碍性贫血、白血病、维生素缺乏(如维生素c、p)、遗传性出血性毛细管扩张症、妇女内分泌失调、化学物质如砷汞苯磷中毒等许多全身性疾病,以及为防止血栓的抗凝剂(如华法林)应用不当都可引起,甚至气候干燥、气压骤变也可发生鼻出血,笔者曾参加上海首批赴藏医疗队,在风雪高原2年便诊治过不少鼻出血的藏胞

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