心脏破裂和室间隔穿孔概述心脏破裂和室间隔穿孔是心肌梗死的少见但严重的并发症，常发生于急性期，预后较差，是心肌梗死患者死亡的重要原因。
病理改变
1.梗死区心肌因缺血、坏死，在心腔血液冲击下发生的游离壁心肌断裂即心脏破裂。若破裂较大，可导致患者迅速死亡，超声很少有机会诊断；若破裂口较小，则可见心包腔内少量积液，但患者预后仍然很差。2.室间隔心肌层断裂则为室间隔穿孔，前壁心梗时多发生在室间隔心尖部，下壁心梗多发生在室间隔后段。室间隔穿孔可表现为左向右分流或双向分流、左心大等室间隔缺损的表现。
超声表现
二维超声：在梗死心肌区域，局部室壁更薄，回声更减低，可见不规则的断端，局部心包腔内可见液性暗区。
多普勒超声：多普勒一般无异常表现，通常观察不到左室与心包间的分流信号。
（心尖四腔心切面显示左室增大、室间隔中下段及心尖部室壁变薄、回声减低、心内膜面消失、运动幅度明显减低，心尖部局部室壁形态失常，似可见回声缺失（箭头2），心包腔内少量心包积液（箭头1））
室间隔穿孔
概述通常发生于AMI后2-4d，穿孔后一个月自然死亡率80%
病理特点1.多发生于广泛的透壁心梗患者2.前壁心梗---前间隔穿孔；下壁心梗---后间隔穿孔3.穿孔多数为单发，仅5-11%为多发
病理生理：心梗后的室壁坏死——心室收缩和舒张功能受损突发的左向右分流——肺循环血量增加、体循环血量减少（前负荷进一步增加）充血性心衰和心源性休克（心梗面积和分流量的大小决定心衰和心源性休克的程度）持续低心排——多脏器功能衰竭（导致死亡的直接原因）
超声特点：1.梗死部位室壁变薄，向右室侧膨突，局部运动消失或矛盾运动2.室间隔肌部回声中断，断端不规则，无明显回声增强，缺损直径在收缩期增大，舒张期减小3.CDFI：左向右分流4.频谱多普勒：收缩期分流频谱流速较先心VSD低5.室间隔肌部（梗死部位）回声脱失，边缘不规则，彩色多普勒可见收缩期左向右分流或双向分流，频谱多普勒可见高速左向右分流频谱或低速的双向分流频谱。
前壁心肌梗死并室间隔下段穿孔
（心尖四腔心切面显示室间隔下段近心尖部局部室壁回声明显减低，断端不明确，左室增大，室间隔中下段及左室心尖部室壁变薄，回声减低，心内膜连续中断，运动幅度明显减低）
（心尖四腔心切面彩色多普勒显示室间隔穿孔处收缩期左向右分流）
超声心动图第二版
目录
超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面
超声心动图第二版2.下腔静脉切面
超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面
超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面
超声心动图第二版5.剑突下双心房切面
超声心动图第二版6.心尖部切面
超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面
超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴
超声心动图第二版9.M型超声心动图
超声心动图第二版10.M型超声的临床应用
超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤
超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤
超声心动图第二版13.动脉瘤
超声心动图第二版14.主动脉窦瘤
超声心动图第二版15.主动脉瘤
超声心动图第二版16.左心室假腱索
超声心动图第二版17.赘生物
超声心动图第二版18.转移性心脏肿瘤
超声心动图第二版19.心脏黏液瘤
超声心动图第二版20.心腔血栓
超声心动图第二版21.心腔内条索
超声心动图第二版22.起搏器
超声心动图第二版23.感染性心内膜炎
超声心动图第二版24.川崎病
超声心动图第二版25.心脏声学造影
超声心动图第二版26.二尖瓣狭窄
超声心动图第二版27.二尖瓣关闭不全
超声心动图第二版28.主动脉瓣狭窄
超声心动图第二版29.主动脉瓣关闭不全
超声心动图第二版30.二尖瓣脱垂
超声心动图第二版31.三尖瓣关闭不全
超声心动图第二版32.瓣膜病总结
超声心动图第二版33.心脏人工瓣膜超声评价
超声心动图第二版34.肥厚型心肌病
超声心动图第二版35.三房心
超声心动图第二版36.限制型心肌病
超声心动图第二版37.肺动脉瓣狭窄
超声心动图第二版38.先天性心包缺损
超声心动图第二版39.心包积气
超声心动图第二版40.先天性主动脉瓣缩窄
超声心动图第二版41.心包囊肿
超声心动图第二版42.心包炎
超声心动图第二版43.左上腔静脉永存
超声心动图第二版44.急性肺动脉栓塞
超声心动图第二版45.急性病毒性心肌炎
超声心动图第二版46.应激性心肌病
超声心动图第二版47.高血压性心脏病超声心动图
超声心动图第二版48.冠状静脉窦无顶综合征
超声心动图第二版49.心肌致密化不全
超声心动图第二版50.心内膜弹力纤维增生症
超声心动图第二版51.冠状动脉扩张
超声心动图第二版52.乳头肌功能不全
销售部负责人
全国总代理电话
山东省赵老师：
贵州省常水老师：
江苏省庞王娟：
江苏省汪老师：（南京书店负责人）
湖北省曹老师：
总部及内蒙古省：
付款方式，