1.下列X线表现中，哪项不是佝偻病激期的表现（E）。
A.钙化带消失
B.干骺端毛刷样改变
C.杯口样改变
D.骨皮质变薄
E.骨密度增加
1.E。解析：佝偻病激期的骨密度是减低的。
2.关于维生素A的说法错误的是（D）。
A.维持皮肤黏膜层的完整性
B.构成视觉细胞中的感光物质
C.又名视黄醇
D.维生素A缺乏症主要发生在城市
E.参与铁代谢
2.D。解析：大多营养缺乏疾病，包括维生素A缺乏症，大多发生在物资不足的偏远农村。
3.糖化血红蛋白测定可反映病人检查前几周血糖的最高水平（D）。
A.20～40周
B.16～20周
C.12～16周
D.8～12周
E.4～8周
3.D。解析：血红蛋白一旦与糖结合即不易解离，一般反映较长时间段内血糖最高水平，一般为2～3个月。
4.腺垂体功能减退最常见的原因是（B）。
A.希恩综合征
B.各种垂体腺瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.感染
4.B。解析：腺垂体功能减退一般常见于腺垂体本身的病变。
5.甲亢病人应用抗甲状腺药物治疗时，应特别密切监测（B）。
A.甲状腺的大小
B.心率
C.血常规
D.突眼度
E.肝功能
5.B。解析：甲亢病人用药最主要监测基础代谢率，可以用心率来反映。
6.关于肥胖症下列说法不正确的是（E）。
A.体内脂肪堆积过多和（或）分布异常
B.见于任何年龄
C.与多种疾病密切相关
D.与棕色脂肪组织功能异常有关
E.体重超过标准体重的15%以上为肥胖
6.E。解析：体重超过标准体重20%以上为肥胖。
7.王某，男，57岁，有糖尿病家族史。王某平时无三多一少症状，体检发现空腹血糖6.5mmol/L，怀疑糖尿病，哪项检查可以确诊（D）。
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.24小时尿糖定量
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血红蛋白
7.D。解析：确诊一般用葡萄糖耐量试验，由一系列血糖变化来判断更为准确。
8.李某，女，49岁。病人主诉多食，多尿，多饮一年。实验室检查：空腹血糖5.3mmol/L，尿糖阳性，其尿量增加的主要原因是（D）。
A.肾小球滤过率增加
B.肾小管分泌增加
C.醛固酮分泌增加
D.肾小管中葡萄糖浓度增加
E.抗利尿激素分泌减少
8.D。解析：当尿液中有大量葡萄糖时，机体为了平衡渗透压，需要大量液体稀释，导致尿量增加。
9.韩某，女，35岁。因患甲状腺功能亢进症1年，意识不清2小时入院。身体评估：T40.8℃，心率次/分，两肺底湿罗音。诊断为甲状腺危象，其诱发因素一般不包括是（A）。
A.妊娠
B.手术
C.精神刺激
D.感染
E.放射碘治疗
9.A。解析：甲危诱因有遗传、免疫、应激等，妊娠除外。
10.杨某，女，33岁。因怕热、多汗、消瘦2年，高热、烦躁不安1天急诊。身体评估：T40℃，心率次/分。实验室检查：发现FT3、FT4增高。诊断为甲亢伴甲状腺危象，分析原因是（E）。
A.甲状腺大量破坏
B.机体消耗大量甲状腺素
C.腺垂体功能亢进
D.下丘脑功能亢进
E.大量甲状腺激素释放入血
10.E。解析：甲亢的机制是甲状腺释放大量的甲状腺素。
实践能力部分1.患者刘某，因甲亢进行甲状腺大部切除术，回病房2h后突感呼吸困难，颈部肿胀，可能是（E）。
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉上神经外侧支损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.单侧喉返神经损伤
E.颈部切口内出血
1.答案：E。解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术最危急的并发症，根据题干信息“颈部肿胀”判断可能是颈部切口内出血所致。切口内出血压迫气管，颈部可迅速肿大。
2.王某，女，29，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后3小时出血，使颈部迅速肿大，呼吸困难。此时首先应（B）。
A.吸氧
B.拆线
C.口服复方碘剂
D.颈部置冰袋
E.应用呼吸兴奋剂
2.答案：B。解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术最危急的并发症，根据题干信息“颈部肿胀”判断可能是颈部切口内出血所致。应立即床旁拆除缝线，敞开伤口，清除血块。
3.李某，29岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，继而出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是（A）。
A.喉上神经内外支损伤
B.甲状腺危象
C.甲状旁腺损伤
D.喉返神经损伤
E.喉头水肿
3.答案：A。解析:喉上神经外支受损：引起声带松弛和声调降低。喉上神经内支受损:饮水时易发生误咽或呛咳。喉返神经损伤：单侧喉返神经损伤：声音嘶哑。
4.王某，女，28，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降6公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率次/分，患者最可能发生的问题是（B）。
A.伴发糖尿病
B.甲亢复发
C.出现甲减
D.伴发心脏病
E.发生亚急性甲状腺炎
4.答案：B。解析：由于患者曾患有甲亢，治疗半年好转，但又出现了甲亢的典型症状，如题：体重下降6公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ度肿大，局部可闻及杂音，心率次/分，由此可以看出患者的甲亢复发。
5.宋某，女，23，近两周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用（A）。
A.甲状腺片
B.性激素
C.肾上腺皮质激素
D.促甲状腺素
E.升压激素
5.答案：A。解析：甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏，故治疗上首选甲状腺片。
6.赵某，男，39，下班后与朋友聚餐，回家晚，午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约4小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为mol/L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是（A）。
A.痛风
B.假性痛风
C.类风湿性关节炎
D.风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
6.答案：A。解析：痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，多成剧痛，属小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。
7.患儿，男，重度营养不良，突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先考虑的是（E）。
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.低钾血症
D.严重感染
E.低血糖症
7.答案：E。解析：面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉博减慢，为低血糖临床表现。
8.患儿，,女，8岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良Ⅰ度，判断营养不良程度的最重要指标是（E）。
A.身高
B.腰围
C.皮肤弹性
D.肌张力
E.腹部皮下脂肪
8.答案：E。解析：腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消减先自腹部开始，以后依次为躯干、四肢、臀部，最后为面部。皮下脂肪恢复的顺序则与此相反。了解皮下脂肪消减顺序，有助于早期发现营养不良。常以腹部脂肪层的厚度判定皮下脂肪消失的程度。
9.患儿，女，6岁。体重12kg，身高98cm，近来经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。护士判断该患儿是（B）。
A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.重度营养不良
D.中度脱水
E.营养不良性贫血
9.答案：B。解析：婴幼儿中度营养不良表现：体重低于正常均值25%～40%，腹部皮下脂肪厚度0.4cm，身高低于正常，明显消瘦，皮肤干燥、苍白，肌张力明显降低、肌肉松弛，烦躁不安。根据题干，可判断为中度营养不良。
10.患儿,女，6岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。此时，首先应做的治疗是（A）。
A.静脉缓慢推注25%葡萄糖
B.输入生理盐水
C.补钙
D.予强心剂
E.吸氧
10.答案：A。解析:对于小儿低血糖发生时，应及时静脉注射25%葡萄糖溶液进行抢救。
