在年，《新英格兰医学杂志》（TheNewEnglandJournalofMedicine,NEJM）为纪念创刊周年，制作了一个专题，回顾了其创刊以来的医学发展。虽是一篇老文，但我们可以从中在近年里，现代医学取得了巨大进步。
现代医学年
原载《新英格兰医学杂志》
whyes译阮一峰整理
年RenéLaennec发明听诊器。在此之前，医生只能用手按在病人胸膛，了解病人体内状况。
年3月8日J.WarrenMason描述了美国第一例鼻整形手术。这个手术是现代整形术的基础之一。
年11月18日波士顿的外科医生HenryJacobBigelow，让病人吸入乙醚进行麻醉。这个技术后来运用到各种手术中，从拔牙到截肢。
年匈牙利的医生IgnazSemmelweis发现，在对手进行消毒后，新生儿败血症的发生率显著下降。他认为，用漂白粉洗手可以减少产妇热。这种看法遭到了同行的强烈反对，但今天已经成为常识。
年5月3日第一例子宫切除术被报道。患者是一名34岁的子宫肌瘤患者，在每次月经来临时都会有致命性的出血。作者称子宫切除手术是最后的办法(alastresort）。
年英国外科医生JosephLister倡导手术操作时要消毒。他注意到接生婆接生的新生儿的死亡率比外科医生接生的要低，他将这点归功于接生婆比外科医生洗手更频繁。他提出外科医生不仅需要用石炭酸洗手，还要消毒手术器械。这些是微生物理论提出的起源。
年4月29日Beard引入电疗，治疗神经衰弱（neurasthenia），并沿用至今。
年10月17日C.E.Brown-Sequard提出了革命性的脑功能理论，认为一侧大脑半球可以影响两侧的躯体。
年有现代外科学之父美誉的WilliamStewartHalsted开展根治性乳房切除术，这种方法作为标准手术方式使用了近一个世纪，直到20世纪70年度中期。
年美国的国立卫生研究院（NIH）的前身卫生实验室，在纽约Staten岛的Marine医院成立，当时只有一个房间，专门研究霍乱等传染病。这个机构后来成为全世界最重要的医学研究机构。
年2月21日ReginaldFitz第一次完整的描述了胰腺炎，从最初的典型临床表现到死后的病理诊断。直到今天，胰腺炎依然是一个让人望而生畏的疾病。
年RobertKoch提出了特定微生物引起特定疾病的诊断要点，后来被称作科赫法则（Kochspostulates），经过一些修订，传染病教科书中至今还介绍这个法则。
年12月4日日本医生ShibasaburoKitasato和德国生理学家EmilAdolfvonBehring发现白喉杆菌的免疫方法。他们让兔子对破伤风杆菌免疫，获得血液，将血清注射到小鼠体内，再将小鼠与破伤风梭菌接触，发现小鼠可以表现为对常规毒素作用的免疫力。他们的研究论文提出了术语抗毒素（antitoxin）。一周之后，Behring发表了动物对白喉免疫的研究的论文，并因此获得了年的诺贝尔奖。
年12月1日德国物理学家WilhelmRoentgen（伦琴）发线了x射线。在发现x射线后的两周左右，伦琴给他的妻子的手拍了张照片，当她的妻子看到了自己的骨骼，惊呼我看到了自己的死亡。
年8月10日为了减轻父亲的关节炎疼痛，药剂师FelixHoffmann将稳定的乙酰化水杨酸与乙酸混合，获得了阿司匹林。在成功地完成了数个大规模临床试验后，Hoffmann所就职的公司----拜耳公司----开始在全球市场上销售这个药物。尽管阿司匹林的治疗适应证发生了很多变化，但它的发现依然是医学和药理学史上的里程碑式事件。
年居里夫妇发现了元素镭和钋，并发明了术语放射性（radioactivity）。该发现让他们获得了年的诺贝尔物理学奖。这些放射线元素后来在医学上获得巨大应用。
年弗洛伊德（Freud）发表《梦的解析》，开创了心理分析学。
年第一个诺贝尔医学奖授予了EmilAdolfvonBehring，他发明了治疗白喉的血清疗法，使白喉的死亡率得到了极大的下降。最终，白喉在世界范围内绝迹。
年PriscillaWald在《传染病》（Contagious）一书中描述了传染病的超级传染源，并举了一个伤寒玛丽（TyphoidMary）的例子。在至间的七年，玛丽将伤寒传染给了53人，而自己却无症状，被认为是第一个健康的伤寒携带者。这种形象化称呼后来被用于艾滋病大流行和SARS的爆发，它更容易被大众所接受，引导大众参与传染病的防治。
年6月7日JamesHomerWright报道了骨髓染色的方法，并描述了巨核细胞和血小板。
年生物学家KarlLandsteiner于年第一次描述了血液之间的相容性和排斥性，并提出了ABO血型的系统。正是得益于这个理论，年第一次成功的输血得以实施。Landsteiner在年获得了诺贝尔医学奖。
年3月16日JoelE.Goldthwait详细描述了一例背痛病例，在手术过程中没有发现明显异常。他怀疑是腰骶关节与椎间隙产生移位和椎间盘的脱出，后者压迫神经根和脊髓。他认为，治疗这个疾病必须把腰椎间盘部分或全部切除。
年一篇论文描述用salvarsan（胂凡钠明）治疗慢性天胞疮，salvarsan是第一个抗微生物药物。用药两天之后，疾病消失了。不久，PaulEhrlich同样使用这个神奇的子弹（magicbullet）治疗了一名患梅毒的士兵。这个药物是Ehrlich尝试过的第个化合物，所以又名。因为副作用巨大，很快被青霉素淘汰，但依然是重大的科学突破。
年西班牙流感大流行，导致万至万人死亡，这是历史上死亡人数最多的一次，并且死亡人口多数是年轻人。这可能因为第一次世界大战期间的士兵的密切接触而传播，并导致了全球的大流行。
年6月28日一个12岁女孩接受了心脏二尖瓣狭窄治疗手术。尽管现在二尖瓣置换很常见，但是那个年代，只能在她狭窄的瓣膜上划一刀以缓解症状。
年Drinker和Shaw发明了铁肺（ironlung）以治疗脊髓灰质炎引起的呼吸肌麻痹。他们的做法是，把病人除了颈部和脑袋外，均放在一个密封的容器内，通过改变容器内的压力以带动患者的呼吸机活动，帮助吸气和呼气。在年，Drinker描述了一个房间大小的呼吸机，这个装置可以同时帮助数名病人进行呼吸。
年AlexanderFleming（弗莱明）发现了盘尼西林，就是著名的青霉素。这可能是历史上最偶然的科学发现。在研究各型葡萄球菌时，弗莱明将一些培养皿置于实验台上以用于日后观察。几天后，他发现培养物被霉菌孢子所污染，但惊奇地发现，在霉菌孢子生长的区域，葡萄球菌被击退了。尽管弗拉明已经发现了青霉素，但是正式的临床应用却在十年以后，因为制造青霉素很难，并且青霉素对其它细菌性感染的治疗作用还没有被认可。年代，德国开始侵犯欧洲，牛津的一群科学家的工作使大规模生产青霉素称为可能，并且最终认识到了青霉素的强大疗效。
年6月3日SidneyFarber报道了治疗儿童早期白血病的发现。根据传统认识，如果白血病儿童给予叶酸的话，他们的急性白血病会恶化，根据这个理论，Farber给予儿童一个叶酸抑制剂，就是氨嘌呤，16名儿童中的10个获得了明显的疗效。尽管还存在很多问题，例如副作用和只是临时缓解，但这毕竟是一个开始。
年JohnGibbon在年已经开始了人工循环的尝试，那时候已经能成功给一只猫维持循环达半个小时之久，但因为Gibbon在二战中参加了陆军医疗队而中断。退伍回来之后，他使用体外循环装置成功给一只狗施行了模拟心脏手术。年Gibbon给一名先心病的女病人施行了第一例开放心脏手术。体外循环装置现在是心脏外科手术的标准配置。
年11月13日PaulZoll给一组心脏骤停的病人安装了一个新型的体外起搏装置，避免了痛苦的开胸心脏按摩。
年12月23日JosephMurray和DavidHume在波士顿的PeterBentBrighamHospital施行了第一例成功的人类肾脏移植手术。尽管当时没有抗排斥药物，但幸运的是，接受肾移植的小伙子的供肾来自于同卵双生的双胞胎兄弟，他幸运的再活了8年。
年4月12日这一天见证了JonasSalk发明的脊髓灰质炎灭活疫苗的巨大成功。万的儿童参与了这个灭活疫苗的试验，这个疫苗最终被证实是安全、有效且强大的。
年第一个口服避孕药得以在年的一个内分泌会议上亮相。年，避孕药可以在市场上销售，不过只用于治疗严重的月经症状。一直到了年才得以批准用于避孕。早期的避孕药的主要成分是雄激素，副作用很多，直到年才得以减量。
年此前，急性心肌梗塞的诊断依赖于心电图，这导致很多病人被漏诊了。血清标志物，例如白细胞计数和红细胞沉降率等指标也在使用，但都不够特异。S.J.Adelstein和同事发现急性心梗患者锌浓度下降，乳酸脱氢酶和苹果酸脱氢酶的浓度上升。其中乳酸脱氢酶的表现尤为突出，这使得血清标志物诊断急性心梗成为可能，加速了临床诊断并且使诊断更加精确。
年9月12日E.DonnallThomas等报道了第一例人类的静脉骨髓移植。
年7月28日年，麻疹还是个让人生畏的儿童传染病。在美国，这一年导致了名儿童死亡。相比较而言，脊髓灰质炎的致死人数为人。在这天发表的系列文章中，麻疹减毒活疫苗的临床试验表现出重大成功，并且副作用很小。在这之后的年，麻疹减毒活疫苗被批准注册，此后，麻疹的发病率急剧下降。
年6月13日那个年代，为了避免机体对移植肾的排斥反应，通常会联合全身放疗、局部放疗以及药物治疗。BrighamHospital的医生们试图只用药物控制排斥反应，以避免放疗带来的副作用。这个涉及5例患者的病例报告的结果让人振奋。如今，免疫抑制药物已经成为了器官移植的基准。
年哈佛大学医学院的一个特别委员会建议修改死亡的定义，这促使遭受毁灭性神经损伤的病人可能成为器官移植的供体。这个脑死亡的概念成为了无数的器官捐献和移植在法律上和伦理上的依据。
年2月13日尽管帕金森病早在年就有报道，那时候被称作是震颤麻痹，但是一个多世纪过去了，还没有有效地治疗方法。到了年代，终于出现了转机。研究者发现帕金森病患者的脑中多巴胺的含量偏低。这篇文章发现了一个叫做左旋多巴的多巴胺的前体物质可以部分控制患者的帕金森病症状。后来又加入了卡比多巴以缓和左旋多巴的副作用。两者的联合尽管还不完美，但却成为了如今多帕金森病治疗的基石。
年2月25日BaruchBlumberg于年在黄疸的澳大利亚土著居民体内分离出了肝炎相关澳大利亚抗原（HAA），被我们简称澳抗。后来澳抗与急性肝炎之间的关系被确认了。但是，澳抗是否与自身免疫性疾病有关，为什么某些肝炎病人澳抗持续存在，这样的问题还没有答案。澳抗后来成为了众所周知的乙肝表面抗原，这个抗原的发现也成为了筛查乙肝病毒感染者的重要步骤，并最终帮助乙肝疫苗的发明。
年2月15日第一次报道在筛查中使用结肠镜切除结肠息肉，从而降低结肠癌发病率。
年3月28日Lindner和他的同事注意到接受长期透析治疗的患者中的数例患上了心绞痛、心肌梗塞和卒中。这组病例的报告使人们得以
