——美国密歇根大学心血管中心StevenF.Bolling教授专访
编者按：
美国心脏协会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）于今年3月公布了最新成人瓣膜性心脏病指南，是自年以来的首次更新。针对该指南的更新及与欧洲指南的对比，《国际循环》记者在中国心脏大会（CHC）现场采访了美国密歇根大学心血管中心StevenF.Bolling教授。
最新AHA/ACC指南对二尖瓣及三尖瓣病变管理的主要更新
年指南是对过去20年一些指南的重新编写。就二尖瓣及三尖瓣而言，首先最重要的是，二尖瓣病变可分为原发性和继发性二尖瓣反流。瓣膜病涉及退行性二尖瓣反流、风湿性二尖瓣反流以及与心室相关的反流如缺血性二尖瓣反流及功能性反流等。在新版指南中，首次对原发性和继发性的二尖瓣反流分别予以推荐，最重要的是对病变程度分级决定外科手术时机的推荐更积极。我认为，只要能保证95%的修复成功率，就应进行外科修复。外科手术对患者至关重要，修复退行性二尖瓣几乎可达到治愈效果。而在继发性二尖瓣反流时，功能性反流首次备受 三尖瓣反流在旧版指南中仅略微提及其应用指征，而鉴于目前已有相关研究证据支持，新指南对其适应证推荐非常积极。三尖瓣反流存在治疗不足现象。在美国，行二尖瓣手术治疗患者中有3/4应该接受三尖瓣手术治疗。目前，美国共6万例患者接受二尖瓣手术，其中4.5万例应接受三尖瓣手术，但去年实际治疗者仅5千例。指南推荐，若三尖瓣瓣环扩大到4cm而未出现反流，可在三尖瓣上放置一个环。以上均是年以来非常好的更新。
欧洲指南与美国指南差异甚小
美国年最新更新的指南与欧洲指南几乎没有差异。令人欣慰的是，两部指南对相关的相同数据均予以北京白癜风断根治疗的医院白颠疯是怎么引起的
