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商业工作,平日站立较多,两年前发现两足浮肿,下午较甚,逐渐四肢酸楚,骨节疼痛,全身乏力,气短心悸,医院检查诊断为风湿性心脏病,近四个月来全身疼痛,手臂不能高举,两足浮肿,心悸、小便少。
舌苔白,脉沉涩。
:风湿为患,伤及经络,血流不畅,瘀阻不通,症现周身酸痛,手臂高举不能,经云:“不通则痛”。拟活瘀通络利水祛风法为治。
:川桂枝3克,赤白芍各10克,旋覆花(新绛5克同布包)10克,川续断10克,川杜仲10克,金狗脊15克,片姜黄10克,豨莶草12克,炒远志10克,炙草梢3克,炙草节3克,炒桑枝20克,桑寄生20克,车前草10克,旱莲草10克,冬瓜子12克,冬葵子12克
二诊服药五剂,周身疼痛减轻,腿肿亦见消,小便量增多仍色黄。 :杭白芍10克,炙黄芪15克,汉防己10克,川桂枝3克,功劳叶15克,片姜黄6克,沙苑子12克,炒桑枝20克,酒地龙10克,旋覆花(新绛5克同布包)6克,桑寄生20克,旱莲草10克,车前草6克,冬瓜子12克,冬葵子12克,炒远志10克,炙草梢5克,豨莶草12克,炙草梢5克,鲜生姜3片,大红枣3枚
三诊
前方连服八剂,效果良好,自觉全身已有力气,心悸、气短均见减轻,手臂已能高举过头。 :米党参6克,汉防己6克,野於术6克,炙黄芪15克,炒桑枝15克,片姜黄6克,川附片6克,桑寄生15克,酒地龙10克,左秦艽5克,炙草节5克,炒远志10克,川桂枝5克,杭白芍10克四诊服药情况良好,连服十剂,诸症均减,行动爽利,希配丸方常服。 :绵黄芪30克,汉防己30克,野於术30克,川桂枝30克,川附片30克,米党参30克,云苓块30克,福泽泻30克,淡猪苓30克,片姜黄30克,豨莶草30克,金狗脊30克,功劳叶30克,白薏仁60克,酸枣仁30克,地龙肉30克,车前子30克,旱莲草30克,炙草梢30克 共研细末,蜜丸,每丸重10克,早晚各1丸。
按解
本案为治风湿性心脏病之一法,以活瘀通络佐以袪风湿治之,先用旋覆花新绛汤,次用黄芪桂枝五物汤,最后以防己黄芪汤、五苓散、四君子汤为丸剂巩固,先通后补,层次井然。