博士生导师
医院心脏大血管外科主任
南京医科大学第一临床医学院胸心外科教研室主任
本例手术采用腔镜下右前外侧第4肋间入路，手术暴露满意
患者术前经胸超声提示二尖瓣前交界脱垂，术中探查实际为前后叶多点脱垂，修复难度大
术中采用了人工腱索+瓣叶成形的方法，综合多种二尖瓣成形方法
二尖瓣前叶裂隙关闭采用Magic缝合方法
NO.1
病例介绍
病人概况：
患者男性，57岁
因“活动后胸闷气喘6年，加重1月”入院
现病史：
患者6年前起出现活动后胸闷气喘症状，医院就诊，查心脏彩超提示：二尖瓣后叶脱垂，轻-中度关闭不全，未给予相关重视及治疗。1月前患者自诉症状加重，复查心脏彩超提示：二尖瓣重度关闭不全
术前诊断：
心脏瓣膜病
（1）重度二尖瓣关闭不全
高血压3级（高危组）
心功能II~III级
NO.2
辅助检查
CT所见：
冠状动脉右优势型(管腔狭窄率以面积法计算)
RCA：近段见非钙化斑块，长度约6m，管腔最狭窄率约19%
LM：见钙化斑块，管腔最狭窄率约19%
LAD：(-)
LCX：(-)
其余分支未见明显异常
各房室大小在正常范围内，心肌未见明显变薄，心包未见明显积液
主动脉管壁增厚伴钙化斑块
印象及建议：
冠脉粥样硬化
主动脉硬化
心电图诊断：
窦性心率
正常范围心电图
影像资料：
超声描述：
左房增大，余房室腔大小正常范围；二尖瓣前联合处瓣叶收缩期脱入左房侧，其上似可见甩动的线样回声，三尖瓣前瓣瓣体收缩期稍脱向右房侧，余瓣膜回声及开放尚可;室间隔与左室后壁厚度正常，呈异向运动，搏动尚可；主肺动脉内径未见异常。
CDFI及PDE示二尖瓣口血流A峰大于E峰及二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣返流征象
CW估测肺动脉收缩压约24mmHg
超声提示：
二尖瓣腱索断裂可能，伴中-重度关闭不全
轻度三尖瓣关闭不全
轻度主动脉瓣关闭不全
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
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