AHA年心脏病和脑卒中统计报告表明，尽管美国心血管疾病（CVD）死亡率总体上呈现下降趋势，但35-54岁女性患者急性心肌梗死发病率以及心血管疾病的死亡率仍在上升。呈现此种变化的原因，可能在于心血管疾病危险因素的增加，比如肥胖的流行。但这一推测并不足以解释35-54岁女性究竟为什么存在异于整体的表现。
究其原因，我们从以下两方面加以探讨：就心血管疾病的传统危险因素而言，是否可以造成此种差异；女性是否有一些不同于男性的危险因素使上述差异出现。
传统危险因素
在20世纪90年代早期，人们开始担心传统危险因素在女性中的适用性，因为绝大多数研究的研究对象中男性占主体地位。之后随着人们意识的提高，性别特异性亚组分析问世，经进一步研究，发现传统危险因素在两性中都成立，但人们也应意识到传统危险因素在两性中的效力存在显著差异，因此针对性别的CVD预防方法也各有侧重。
1.糖尿病
瑞典的一项病例对照研究向我们揭示，患糖尿病女性的心血管疾病风险增加7倍，相比之下，男性仅增加了三倍。此外，对68项前瞻性研究的meta分析得出的结论是，患糖尿病女性心血管疾病死亡率增加三倍，男性仅增加两倍。由此得出，对女性而言，糖尿病这一危险因素不仅预示着心血管疾病的发展，也意味着死亡风险的增加。但糖尿病在两性中效力不同的原因至今不详。
2.吸烟
尽管吸烟者中女性所占比例小于男性，但烟草在女性心血管疾病中发挥着更大的效力。年一项涵盖了约万人的meta分析表明女性吸烟者患冠心病的风险比男性吸烟者高25%（95%CI）。并有研究表明烟草的使用最终与女性所有心血管事件中的一半相关，与心梗三分之一风险相关。因此，戒烟是心血管疾病一级预防中最具成本效益的干预措施。
3.社会心理因素
糖尿病与吸烟的不同效力是由男女两性生理因素上的不同导致，除此之外，两性在社会心理因素上也存在差异。抑郁症在两性中都是心血管疾病的重要危险因素，但女性抑郁症患病率更高，其对冠心病的贡献也更大。与男性相比，女性较低的社会经济地位和教育水平对冠心病风险有着更大的效力。另外，有研究表明女性肥胖患病率高于男性，其中一个可能的因素在于女性比男性更容易缺乏身体活动。女性特有的危险因素
1.先兆子痫
McDonald等在年的一项meta分析显示，相对于无妊娠期并发症的女性，既往诊断先兆子痫者心血管疾病患病及死亡风险几乎增加两倍，研究者还特地明确了先兆子痫严重程度和心血管疾病风险的相关关系：轻度病例RR为2，重度RR为5.36。关于先兆子痫与心血管疾病的确切病理生理机制尚不清楚，目前的假设之一是螺旋动脉管腔狭窄引起的氧化应激和炎症反应可能在妊娠后持续存在，导致持续的血管功能障碍。
2.妊娠期糖尿病
最近的一项超过万名女性的队列研究表明，有妊娠糖尿病病史者心血管疾病风险增加，产后25年因心血管疾病住院风险增加1.7倍，其中与冠心病相关性最大。妊娠期糖尿病引发心血管疾病的一个重要因素在于妊娠糖尿病随后可能发展为2型糖尿病，通过增加糖尿病风险导致心血管风险上升；此外，葡萄糖耐受不良相关的内皮细胞改变所带来的影响可持续到妊娠之后，导致冠状动脉血流储备减少、早期动脉粥样硬化和内皮功能障碍发生率更高。对于妊娠期糖尿病患者，应注重产后早期采用心血管疾病的一级预防。
3.多囊卵巢综合征
有meta分析表明多囊卵巢综合征者患心血管疾病风险是无病史者的1.3倍。但对于多囊卵巢综合征是否成为危险因素仍存在争议，这可能是由于患有多囊卵巢综合征可使患糖尿病风险增加3-5倍，很难从糖尿病效力中梳理出多囊卵巢综合征发挥的效力。
4.绝经提前
绝经提前被定义为发生年龄＜45岁，包括自然绝经和手术绝经。Muka等的一项meta分析表明绝经提前女性患冠心病风险为正常的1.5倍，同时心血管疾病死亡率增加1.19倍；Dam等的一项病例-队列研究表明，绝经年龄每下降1年，冠心病风险增加2%，且手术绝经者高于自然绝经者。绝经提前与心血管疾病相关的机制假说为雌激素的早期缺乏导致RAAS系统慢性活化，最终导致内皮功能障碍和炎症。对此，人们提出相关的预防建议，认为激素治疗可以帮助改善绝经后妇女的心血管疾病风险。
但妇女健康协会的随机对照试验反驳了这一观点，研究者将名绝经后女性随机分配到激素治疗和安慰剂组，由于出现激素治疗组的心血管疾病风险趋势，试验提早结束，平均随访5.2年。与安慰剂相比，联合雌孕激素者心血管疾病风险增加，且存在浸润性乳腺癌风险，单独使用雌激素者卒中风险增加。因此，目前AHA/ACC指南仍建议针对心血管疾病进行一级或二级预防而非激素干预。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病在女性中发病率普遍较男性要高，可以视作一项女性相对特异的危险因素。其病理生理机制在于自身免疫病的慢性炎症反应导致加速动脉粥样硬化和血管内皮功能障碍，临床表现为过早的冠心病，此外，长期类固醇治疗可以导致高血糖及高胆固醇血症恶化，增加心血管疾病的传统危险因素。对于患有自身免疫性疾病者，早期筛查和临床高度怀疑心血管疾病是降低发病率和死亡率的关键。指南更新与未来方向
年ACC/AHA首次发布了第一个证据支持的、针对性别的女性心血管疾病预防指南，并于年和年更新，年胆固醇指南将早期绝经和许多妊娠相关病症确定为动脉硬化性心血管疾病的风险增强剂。
女性特有的危险因素大多可被早期识别，从而可以通过改变生活方式、使用药物来加以干预。但对现状的研究发现，女性仍获得较少的血脂筛查、降脂治疗、心脏康复转诊，较少使用抗血小板治疗和β受体阻滞剂进行二级预防，仍有必要进一步推广。
参考文献：
YoungLaura,ChoLeslie.Uniquecardiovascularriskinwomen.[J].Heart(BritishCardiacSociety),.
医院心脏医学部是我院重点学科，下辖五个专业学科：心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩，于年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。
学科带头人丁春华主任，医学博士，博士生导师、主任医师、心血管内科研究员，是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家，专业从事心血管疾病的诊治，专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作，曾电击除颤次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。
科室现有主任医师5人，副主任医师11人，主治医师7人，研究生导师1人，博士后2人，博士4人，硕士16人，是北京大学的硕士研究生培养点，具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚，分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组，致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张，其中重症监护床位9张，配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。
我部心内科技术精湛，开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗，同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。
我部心血管外科实力雄厚，是中心重要的亚专业组，医疗队伍力量强，全部为博士及硕士研究生学历，开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗，复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术，复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗，手术设备先进，体外循环技术优良，监护水平一流，手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在例左右，并且手术并发症及死亡率极低，在患者中有良好的口碑。
我部充分发挥心血管内外科的优势，在北京西区率先成立体外生命支持团队，开展了体外膜肺氧合（ECMO）技术，成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人，受到业内专家的一致好评。
心脏医学部历经40余年的发展壮大，现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新，以人为本，为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。
开展介入手术：
1.急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗
2.导管射频消融、冷冻消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)
3.三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)
4.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥
5.心室再同步化治疗心力衰竭
6.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常
7.晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等
8.房颤左心耳封堵术
开展心血管外科手术：
1.不停跳冠状动脉搭桥
2.风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术
3.复杂先天性心脏病
4.大血管病介入
5.主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术
6.复杂重症心脏术后切口感染
医生出诊时间表（出诊时间以当天挂号为准）
科室-（护理站）
（医生办）
体外生命支持团队24小时联系
-
北京市预约挂号：
