合并三尖瓣返流的膜周型室间隔缺损可否行介

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近年来,先天性心脏病介入治疗技术飞速发展,经皮导管介入封堵治疗室间隔缺损的病例越来越多,技术日趋成熟,逐渐成为治疗室间隔缺损的一种重要方法,使大约50%的室间隔缺损患者避免了外科开胸手术的痛苦。但由于适应证的限制,仍有超过一半的室缺患者需要外科手术,给患者及其家属造成经济和精神上的一定负担。过去,一直将室间隔缺损合并三尖瓣中、重度返流这类较为常见的复合畸形视为介入手术禁忌,传统外科开胸行室缺修补术+三尖瓣成形术是这类复合畸形的唯一治疗方式。我们通过详细的检查,发现有一类室间隔缺损合并三尖瓣返流的原因为:过室间隔缺损的高压高速血流直接冲击三尖瓣瓣叶或其腱索,从而导致三尖瓣返流,心脏彩超显示过室间隔血流一部分流向右室,一部分流向右房。如果通过经皮介入封堵室间隔缺损,堵闭过隔血流,使冲击三尖瓣瓣叶或其腱索的血流消失,即可达到治愈室缺和三尖瓣返流的目的。




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