1．李女士发生压疮最主要的原因是 A．局部组织受压过久 B．病原菌侵入皮肤组织 C．皮肤受潮湿摩擦刺激 D．机体营养不良 E．皮肤破损
．A李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。
2～3题共用题干) 李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率次／分。 2．护士应如何指导病人休息 A．活动不受限制 B．从事轻体力活动 C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D．卧床休息，限制活动量 E．严格卧床休息，采取半卧位
．D该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能三级病人，以卧床休息、限制活动量为宜。
3．经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次／分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况 A．心力衰竭加重 B．颅压增高 C．洋地黄中毒 D．心源性休克 E．低钾血症
．C洋地黄中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。
(4----6题共用题干) 患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0．3cm，肌肉稍松弛。4．最可能的诊断是 A．正常儿 B．佝偻病 C．轻度营养不良 D．中度营养不良 E．重度营养不良
．D轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0．4～0．8cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度0．4cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
5．该患儿开始每日供给能量应为 A．～kJ／kg B．～kJ／kg C．～kJ／kg D．～kJ／kg E．～kJ／kg
．C营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量～k]／kg(60～80kcal／kg)；中、重度营养不良49L供给热能从每日～k]／kg(45～55kcal／kg)开始逐步少量增加。
6．一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白， 神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑 A．呼吸衰竭 B．低血糖症 C．感染性休克 D．心力衰竭 E．低钙血症
B营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
(7～9题共用题干) 9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。 7．补充累积损失应选用下列哪种液体 A．等张含钠液 B．1／5张含钠液 C．1／4张含钠液 D．1／3张含钠液 E．1／2张含钠液
．E等渗性脱水应补充1／2张含钠液；低渗性脱水补给2／3张含钠液；高渗性脱水补给1／3～1／5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。
8．患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠呜音减弱，这时应首先考虑为 A．酸中毒未纠正 B．低血镁 C．低血钾 D．低血钙 E．中毒性肠麻痹
．C精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现。故补液的同时还应补钾。
9．如患儿需要补钾，应把氯化钾稀释至何科浓度而后静脉缓慢点滴 A．0．2%～0．3% B．0．3%～0．4% C．0．5%～0．8% D．1．0%～l．5% E．1．5%～3．0%
．A补钾浓度不能过高，应稀释成0．2%～0．3%速度不能太快，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡。
(10～12题共用题干) 患儿，男，2岁，自幼全身皮肤黏膜青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐人院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿哆音，指(趾)端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理“靴形心”。 10．该患儿可能患的先天性心脏病是 A．肺动脉狭窄 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D．法洛四联症 E．动脉导管未闭
．D心前区隆起、胸骨左缘闻及心杂音、指(趾)端发绀明显、X线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。
11．目前该患儿应取的体位是 A．头低位 B．头高位 C．仰卧位 D．膝胸卧位 E．侧卧位
．D患儿突然出现抽搐提示缺氧严重，应立即将患儿置于膝胸卧位，使得体循环阻力增加，右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，缺氧可得到暂时缓解。
12．护理此患儿要注意保证液体入量原因是 A．避免发生休克 B．避免发生便秘 C．避免发生血栓栓塞 D．避免发生心力衰竭 E．避免发生肾衰竭
．C该患儿有发热，应供给足够的液体，以预防脱水引发脑血栓。
(13～14题共用题干) 男，40岁,因易乏力，间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高cm，体重75kg，血压／92mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖6．5mmol／l，餐后2小时血糖l2mmol／l。 13．为明确诊断，下一步最需要做的检查是 A．心电图，以确定有无冠心病 B．头部CT，以确定有无脑梗死 C．肾功能 D．再验血糖或考虑做OGTT试验 E．检查下肢神经传导速度
．D患者肥胖，餐后血糖高，故应再次检查血糖或做0GTT试验。
14．患者最适宜的治疗药物是 A．甲磺丁脲 B．格列本脲 C．格列喹酮 D．二甲双胍 E．卡托普利
14．D双胍类最适合肥胖的2型糖尿病患者。
(15～16题共用题干) 男，48岁，肝硬化出现肝昏迷先兆，四天未排大便。 15．为该患者解除便秘灌肠时不能使用的灌肠溶液是 A．植物油 B．生理盐水 C．甘油灌肠液 D．0．1%肥皂液 E．1、2、3溶液
15．D肥皂水为碱性，可增加肠道对氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌肠时禁用肥皂水。
16．不能使用上述灌肠液的原因是 A．可引起电解质平衡失调 B．可促进肠道内氨的吸收 C．可引起腹泻 D．可引起腹水 E．对肠黏膜刺激性大
16．B肝昏迷的患者灌肠时禁用肥皂水，否则会促进氨的吸收加重肝昏迷。
(17～18题共用题干)
男，40岁，近几日出现低热，乏力，右侧胸部呈剧烈针刺样疼痛，深呼吸时加剧，医生诊断为右侧胸膜炎。 17．患者应采用的体位是 A．仰卧位 B．俯卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．端坐位
17．D胸痛病人采取患侧体位有3大好处：一是可以通过限制胸廓运动而减轻胸痛；二是可以有利于健肺进行代偿；第三还可以防止病灶向健侧扩散。
18．患者采用此种体位的目的是 A．预防并发症 B．利于治疗 C．减轻疼痛 D．便于护理 E，减少体力消耗
18．C该患者采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。
(19～21题共用题干) 男，81岁，患大叶性肺炎，高热昏迷16天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。 19．该患者口腔病变原因可能是A．病毒感染 B．维生素缺乏 C．细菌感染 D．铜绿假单胞菌感染 E．真菌感染
19．E根据题干提供的临床特点：大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。
20．为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是 A．0．1%醋酸 B．生理盐水 C．朵贝尔溶液 D．1%～4%碳酸氢钠 E．1%～3%过氧化氢
20．D通过病历分析，可判断病人口腔有真菌感染。此时首选的口腔护理溶液为1%～4%的碳酸氢钠。
21．为该病人进行口腔护理时操作错误的是 A．漱口 B．观察口腔黏膜 C．张口器从臼齿放人 D．从臼齿向门齿擦洗牙齿各面 E．局部涂抹制霉菌素甘油
21．A病人处于昏迷状态，无法漱口。
(22～23题共用题干)男，30岁，因车祸致脾破裂急诊人院，病人面色苍白，四肢厥冷，血压７0／40mmHg，脉细弱，护士按医嘱给病人紧急输血，在输血即将结束时，病人出现呼吸困难，皮肤发痒．眼睑水肿。
22．该患者出现的反应是 A．肺水肿 B．发热反应 C．过敏反应 D．溶血反应 E．出血倾向
22．C根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。
23．为该患者采取的护理措施不妥的是 A．立即停止输血B．氧气吸人 C．密切观察病情 D．让病人进低盐饮食 E．按医嘱皮下注射0．1%肾上腺素0．5～1ml
23．D对输血引起的过敏反应应立即停止输血，吸氧，按医嘱皮下注射肾上腺素，同时密切观察病情。该病人脾破裂并低血容量性休克，应暂禁饮食。
(24～26题共用题干) 女，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。 24．应首先考虑 A．特发性血小板减少性紫癜 B．过敏性紫癜 C．淋巴瘤 D．急性白血病 E．再生障碍性贫血
24．D根据病例分析患者最可能是急性白血病。
25．病人出现高热的主要原因是 A．出血 B．贫血 C．感染 D．代谢亢进 E．脑膜浸润
25．c感染是患者出现高热的原因。
26．降温不宜采用 A．温水擦浴 B．冰水冷敷 C．放置冰袋 D．乙醇擦洗 E．给退热药
26．D为血液病患者物理降温时不宜用乙醇。
(27～29题共用题干) 男，35岁，患腹外疝一年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。
27．其疝环是 A．股环 B．卵圆窝 C．腹股沟管浅环 D．腹股沟管深环 E．腹股沟三角
27．D根据病人的表现，应考虑腹股沟斜疝。斜疝的疝环是腹股沟管的深环，其位置位于腹股沟韧带中点上方1。5～2．0cm。
28．回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是 A．乙状结肠 B．小肠 C．膀胱 D．大网膜 E．直肠
28．B腹外疝的疝内容物最多见的活动度大的小肠和大网膜。还纳疝块时可闻及肠鸣音，其疝内容物应为小肠。
29．若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于 A．易复性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．滑动性疝 E．绞窄性疝
29．C嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块突然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。
(30～31题共用题干) 男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。 30．为明确诊断，应立即进行的检查是 A．血糖检查 B．尿糖检查 C．血酮检查 D．尿酮检查 E．血pH值检查
30．A根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应，所以应立即进行的检查是血糖检查。
31．抢救上述患者，应立即给予 A．静脉注射g／L葡萄糖 B．静脉滴注小剂量胰岛素 C．静脉推注氯化钾 D．静脉滴注50g／l碳酸氢钠ml E．静脉滴注复方氯化钠l00ml
31．A低血糖的处理是立即口服或静注g／L葡萄糖。
(32～35题共用题干) 患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。 32．患儿最主要的护理诊断是 A．体温过低 B．营养失调 C．知识缺乏 D．有感染的危险 E．皮肤完整性受损
32．A该患儿为早产儿，体温32℃，目前最主要的护理问题是体温过低。
33．此患儿首要的护理措施是 A．供养 B．保暖、复温 C．预防感染 D．纠正酸中毒 E．供给足够的营养及水分
33．B该患儿为早产儿，体温过低，目前最主要的护理是保暖、复温。
34．对该患儿的处理哪项不妥 A．密切监视体温 B．立即放入30℃暖箱内保管 C．6～12小时内恢复正常体温 D．严格无菌操作，预防感染 E．早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量
34．E早产儿应合理喂养，喂奶量应根据消化道的消化和吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则，而不是多喂奶。
35．该患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血样分泌物，肺部闻及湿哕音，最可能出现的是 A．肺炎 B．休克 C．败血症 D．肺出血 E．心力衰竭
D新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，根据该患儿的表现，应考虑肺出血。
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