风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全是怎么回事？

风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全是怎么回事？

风湿热是临床上风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全约占二尖瓣病变半数以上（52%）。

风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全是由什么原因引起的？

由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣膜交界处及其基底部水肿，炎症及赘生物(渗出物)形成为主，后期在愈合过程中由于纤维蛋白的沉积和纤维性变，逐渐形成前后瓣叶交界处粘连、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、钙化，以及腱索缩短和相互粘连，限制瓣膜活动能力和开放，致瓣口狭窄。

风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全有哪些症状？

1、呼吸困难：当风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难。早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意。随着风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常有夜间阵发性呼吸困难发作。病情进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸。

2、咳嗽：除非合并呼吸道感染或急性肺水肿，多为干咳，多见于夜间或劳动后，系静脉回流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有时由于明显扩大的左心房压迫左支气管引起刺激性干咳。肺淤血和支气管黏膜水肿和渗出，加上支气管黏膜上皮细胞纤毛功能减退，易引起支气管和肺部感染，此时可有咳痰。

3、心悸：常因心房颤动等心律失常所致。快速性心房颤动可诱发急性肺水肿，使原无症状的病人出现呼吸困难或使之加重，而迫使病人就医。

4、胸痛：风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全并重度肺动脉高压病人可出现胸骨后或心前区压迫感或胸闷痛，历时常较心绞痛持久，硝酸甘油多无效，其胸痛机制未明，风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全手术后胸痛可消失。此外，风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全合并风湿性冠状动脉炎、冠状动脉栓塞或肺梗死时也可胸痛。

5、声音嘶哑：少见，左心房明显扩大、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张均可压迫左侧喉返神经，引起声音嘶哑。