什么是风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

中文名称： 风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全

疾病简介

绝大多数风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全（mitral stenosis）是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全患者中2/3为女性。约40％的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全；二尖瓣面容

症状

症状详细描述

（一）症状

通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全的症状可长达10年；此后10～20年逐渐丧失活动能力。

1.呼吸困难劳动力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。

2.咳嗽多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时，咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。

3.咯血①痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰；②大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。③粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。

4.胸痛约有15%的风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全患者有胸痛表现，可能是由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量降低致右心室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。

5.血栓栓塞20%的风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全患者在病程中发生血栓栓塞，其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。

6.其它症状左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可压迫食道，引起吞咽困难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症状。