1、女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热,既往无特殊。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是
A:积极抽水治疗B:强效利尿剂C:手术切除卵巢肿瘤D:放疗E:宫腔镜
正确答案:C
答案解析:Meig综合征,多发生于卵巢良性纤维瘤,患者常伴有不易控制的胸腹腔积液。
2、女性,28岁,既往有哮喘史,受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,予以氧疗,静脉注射氨茶碱0.25g,并雾化吸入沙丁胺醇,30min后动脉血气:PaOmmHg,PaCOmmHg,pH7.40,病人出现焦虑不安。下一步应做何处理
A:增大氧流量B:肾上腺素皮下注射C:静脉滴注间羟胺D:静脉滴注甲泼尼龙E:再给静脉注射氨茶碱0.25g
正确答案:D
答案解析:糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物,该患者出现焦虑不安,考虑有CO2潴留引起精神症状趋势,考虑已给予氨茶碱解痉平喘,可与糖皮质激素增强呼吸肌收缩,预防和改善CO2潴留,同时茶碱类与糖皮质激素合用具有协同作用。
3、女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,首选的检查是
A:拍摄X线胸片B:测定RV、TLC,测定RV/TLC%C:给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLCD:高分辨CTE:支气管镜检查
正确答案:C
答案解析:哮喘急性发作时常过度通气,影响X线检查结果,应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解,此后再行X线检查,并测定肺功能TLC、FRC及RV,明确是否存在肺过度充气。
4、青年女性,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,慢性心力衰竭,长期口服地高辛,近日气促、水肿加重,心电图提示快速房颤,首选的治疗是
A:静注毛花苷CB:静注呋塞米C:电复律D:静滴硝普钠E:静注胺碘酮
正确答案:A
答案解析:风湿性心脏病瓣膜病变,心力衰竭,快速房颤,应静注毛花苷C强心、控制心室率。
5、女性,25岁,因寒战、高热、纳差、腹泻1周,今突发昏厥2次急诊,心电图:窦性节律,QT间期0.56s,间隙尖端扭转型室速,应立即做哪项检查
A:血培养+药敏B:肝肾功能C:血气分析+全套电解质D:全血分析E:血糖
正确答案:C
答案解析:发热、腹泻病史,可出现酸碱平衡、电解质紊乱,体内渗透压改变,导致心律失常,应查血气分析和电解质。
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