低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8kPa(90/60mmHg)即为低血压。根据病因可分为生理性和病理性低血压,根据起病形式可分为急性和慢性低血压。
病因
1.生理性低血压状态
指部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。
2.病理性低血压病
除血压降低外,常伴有不同程度的症状以及某些疾病。
(1)原发性低血压病指无明显原因的低血压状态,如生理性低血压(体质性低血压),多见于体质瘦弱的老人、女性。
(2)继发性低血压病指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生,如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。大多数情况下,低血压为缓慢发生,可逐渐加重,如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压。
临床表现
根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。
1.急性低血压
急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。
2.慢性低血压
慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。
(1)体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
(2)体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关,称为体位性低血压。体位性低血压定义为:在改变体位为直立位的3分钟内,收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。
(3)继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压,如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等,以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。
危害
低压血对人体健康主要有三大威胁:①不论哪种低血压,多伴有营养不照和贫血症状,从而导致脑、心、肾等重要器官供血不足。⑦突然晕厥会引起继发性外伤和潜在危害。③诱发原有的缺血性疾病突然发病或加重,如诱发心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成、中风等危及生命。
手诊特征
1、低血压者手掌多呈瘦长,苍白,肌肉弹力差,或长期双手冰凉。2.生命线起点低、酸区偏小。生命线尾端有断裂出现,提示低血压。3.三大主线色浅、变淡,其中感情线呈绞丝状或在线上出现锯齿状波纹,提示低血压。4.感情线走向无名指和中指下方有下行弧,碱区扩大(与胃下垂掌纹相似)。5.中指靠小指一侧低血压区有白斑点。6.太阳丘(前坤)有“井”字纹或有数条干扰线,提示低血压。7、低血压者,指甲苍白,十指均无半月痕或者半月痕小。
辅诊特征1.耳诊:耳垂根面有小凹坑,提示低血压。2.眼诊:眼睛外眦由一条直线与钩状增生血管交叉而成,多见低血压、头眩晕3.面诊:两颧骨高低不,提示体质差、易忠低血压。
营养处方1.松花参宝·
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3.金簪清落粉
清肺饮、清热化湿饮、除湿解毒汤、扶正消毒饮等中医经典清热化湿、解毒散结。
建议服用:
生活建议1.升压补虚要加强营养,以高蛋白饮食为宜。低血压患者每天蛋白质需要量应≥1.18克/公斤体重,即60—l00克/日。2.低血压患者要增强钠、胆固醇摄入量,食盐每日8克为宜;同时要适量常吃含胆固醇略高的食物,如动物内脏、奶油、猪骨等。3.常吃生姜、黄芪,以及具有养I心益血的食物,如大枣、桂圆、莲子、桑葚等,忌食具有排钠、降压作用的食物,如胡萝卜、西红柿、山楂、荸荠、芹菜、蜂王浆、冬瓜等。专家提示体质性低血压、餐后低血压、老年性低血压一般不需要药物治疗,松花粉和高蛋白饮食调理更容易受益,对伴有贫血的患者,荤素兼吃,摄入充足的营养,有利于纠正贫血。
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