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1.该患者出现杂音最可能的病因是
A.心力衰竭
B.腱索断裂
C.乳头肌功能不全
D.室间隔穿孔
2.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
A.cTnT
B.CK-MB
C.LDH
D.AST
昨日答案C/B
患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音;腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10~14天、LDH在1~2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3~6天内可恢复正常，但其特异性差。CK-MB在心肌梗死后3~4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。
内科学病例题
NO.(1～3题共用题干)
患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不整，心率次/分，未闻杂音，腹(-)。
1.该患者的主要疾病是
A.肺炎
B.气胸
C.胸腔积液
D.心力衰竭
2.该患者还可能出现的体征有
A.气管向左移位
B.可闻胸膜摩擦音
C.双侧肋间隙变窄
D.左上肺支气管呼吸音
3.为明确病因，应采取的最佳检查方法是
A.胸部CT
B.胸部B超
C.胸部X线片
D.胸腔穿刺
欲知答案及解析，请听明晚揭晓。
又开始了新一轮的降温，大家最后关头一定要注意身体
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